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小儿如何测量心率和呼吸？孩子呼吸急促、脉搏加快，是不是不正常？还有脉搏和呼吸次数，能反映先心病吗？ （附各年龄正常计数）

　　经常有家长询问：孩子呼吸急促、脉搏加快，是不是不正常？还有脉搏和呼吸次数，能反映先心病吗？

　　管家要说，先心病孩子的脉搏呼吸可能会有些影响，但不能完全反映先心病，建议做心脏超声检查确诊。

　　下面就跟家长们聊聊，如何给孩子测量心率和呼吸，以及哪些异常情况需要及时就诊。

　　测量脉搏/心率

　　脉搏/心率

　　(1)一般情况下，脉搏的次数和心跳次数一致。故计数脉搏即代表心率，但在心律失常 (如早搏、房颤等)时，心率和脉搏不一致，应分别计数。

(2)小儿脉搏数易受外界影响而随时变动。一般年龄越小，心率越快。

　　正常小儿的脉搏为新生儿每分钟140次;1个月~1岁120~140次;2~4岁为100~120次，5~10岁为90~100次，11~14岁为80~90次，14岁以上70~80次。

　　(3)发热、体力活动、哭闹或精神紧张 等情况下，脉搏数可增加。通常体温上升1℃，脉搏加快10~15次，睡眠时则减慢10~20次。

　　心率测量方法

　　(1) 测量前，应让宝宝安静或熟睡，活动后要休息15分钟后再测。

　　(2)测量脉搏一般采用桡动脉 。家长用食指和中指，轻按宝宝手腕掌面的大拇指侧， 即可感到脉搏。以一分钟为计算单位，可边按脉边数脉搏次数。

　　(3)测量时，除计数每分钟脉搏次数，还要注意脉搏的跳动是否规律 ，强弱程度怎样，是否快慢不一，强弱不等，跳动无力。

　　如长时间脉搏跳动过快(心衰时婴儿每分钟>160次;幼儿>140次;儿童>120次)，或脉搏跳动太慢(<60次/分)，或跳动的节律不规则，即心律不齐，这些情况都应及时就诊。

测量呼吸

　　呼吸频率

　　(1)宝宝年龄不同，其呼吸频率也不相同。年龄越小，呼吸越快 。

　　新生儿呼吸频率一般为每分钟40~44次;1~12个月30次;1~3岁24次;4~7岁22次;8~14岁20次;15~18岁16~18次。

　　(2)发热、体力活动、情绪紧张可使呼吸加快，睡眠时稍慢。体温每升高1℃，呼吸约增加4次/分。

　　(3)新生儿及出生后数月的婴儿，呼吸极不稳定，可出现深、浅呼吸交替，或呼吸节律不整齐、间歇、暂停等现象。

　　呼吸频率测量方法

　　(1)测量呼吸时，小儿应在安静或熟睡 状态下。可仔细观察胸脯 或 肚子 起伏的情况，一起一伏为一次呼吸，计算一分钟的呼吸次数。

　　(2)呼吸表浅者，可用一手轻轻抚腹部，随呼吸而运动，计数一分钟。也可用棉花纤维放在鼻孔口，以纤维的摆动来计数。还可用听诊器直接在胸部听呼吸音计数。

　　(3)除计算呼吸次数外，还要注意观察呼吸的节律，呼吸的深浅，呼吸的气味等。

　　如果出现呼吸增快、呼吸减慢、呼吸不规则、有叹息样呼吸、连续吸两次呼一次等现象时，家长应引起注意。

　　(4)小儿肺炎、心力衰竭时，可出现呼吸困难，表现为呼吸浅促、鼻翼翕动、口唇发青、出现三凹征 (锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹下)、点头样呼吸 ，严重时出现呻吟样呼吸或呼吸暂停，表示病情进一步加重。