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解剖与护理第4期:口腔相关解剖学知识及其护理问题
现在外卖越来越方便快捷,加上应酬不断,火锅,鸡鸭鱼肉等许多油腻的食物,已经成为人们餐桌上的首选,而碳酸饮料也成为必不可少的东西。火锅,肉类等油腻的食物吃多了必然会引起牙龈上火造成牙龈肿痛等问题;而碳酸饮料会腐蚀我们的牙齿,这些不良的饮食习惯时刻威胁着我们的口腔健康。
口腔护理
一天，小明的奶奶在家里准备煮饭，突然就倒在地上昏迷不醒，后来被紧急送往医院。医生根据临床表现和检查诊断奶奶是由于高血压引起的中风，需要住院治疗一段时间。
在此期间，奶奶一直处于昏迷状态，小明每天有时间就会来照看奶奶。有一次，他看到护士姐姐推着一个车子进来，以为是要给奶奶打针，但后来发现车子上并没有针头和输液瓶，他疑惑的看着护士姐姐，护士姐姐则温柔的告诉小明接下来她要给奶奶进行口腔护理。想到这，你可能也和小明一样充满疑惑，口腔护理是不是类似于刷牙呢?那么什么是口腔护理呢?今天就让小编给大家科普口腔护理的医学知识吧!
口腔是病原微生物侵人人体的主要途径之一，口腔内温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。正常人的口腔内存有大量的致病性和非致病性微生物。当身体处于健康状态时，机体抵抗力强，通过每天饮水、进食刷牙和漱口等活动，对微生物具有一定的清除作用，通常较少出现口腔健康问题。当患病时，如昏迷病人由于机体体抗力降低，口腔清洁活动减少，加上创伤，脱水用药等可使口腔的唾液分泌显著减少，使口唇干裂、黏膜屏障作用减弱。此外，大量抗生素使用使口腔内正常菌群失调，有害细菌迅速繁殖并分解糖类物质，使堆积于牙齿间隙或龋齿内的食物发酵腐败，易引起口干、口臭、口腔肿胀、溃疡、糜烂、口腔霉菌感染等。因此，保持口腔清洁，对昏迷病人十分重要。
口腔相关解剖学知识及其护理问题
1、口唇
昏迷病人如果不护理会出现口唇干裂、出血等。
2、腭和扁桃体
如果不好好护理就会出现扁桃体发炎肿大等。
3、牙
如果不好好护理就会出现牙周炎等.
4、舌
如果不好好护理会出现舌苔异常、舌炎等。
口腔护理有关知识
我们的口腔像一部结构精致、各功能部分组合完美的超强的切碎机。
——前牙用来切割食物
——尖牙用来撕碎食物
——后牙用来磨碎食物
——唾液湿润食物，颊部和舌部搅拌食物使之易于吞咽
——舌头表面有许多小味蕾，它能尝出食物的味道
从婴儿的第一声啼哭开始，口腔就协助咽喉一起发声。人在说话和唱歌时发出不同的声音取决于他们如何运用嘴唇、舌头、牙齿。
1、口腔护理评估
1) 口腔卫生状况
观察口唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血;
口腔黏膜的颜色，有无溃疡、疱疹及不正常的渗出液;
牙齿是否齐全，有无义齿、龋齿、牙垢;
牙龈颜色是否正常，有无溃疡、肿胀、萎缩或出血;
舌及腭部的颜色，有无肿胀、舌面积垢;
口腔有无异常气味等。
2)自理能力状况
评估病人全身自主活动能力和口腔清洁的自理能力，配合口腔护理的程度，判断口腔清洁护理需要部分协助还是完全协助。
2、口腔护理目的
①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染;
②去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能;
③观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情变化动态信息。
3、准备工作
①护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
②用物准备：无菌治疗巾铺盖治疗盘，内备治疗碗盛有选用的清洗液浸湿湿纱布球4-8个、弯盘、小剪刀、弯止血钳、压舌板、开口器、牙垫、棉棍(以上物品必须经过消毒并保持清洁)，液体石腊油(或甘油、香油)、手电筒、冲洗器、医嘱用药、超声雾化器等。
4、口腔护理步骤
1)核对解释
携用物至病人床旁，核对床号、姓名并向病人及家属解释操作的目的及配合方法，以取得合作。
2)安置体位
①协助病人侧卧或仰卧、头侧向护士，便于操作，防止误吸。
②铺治疗巾于病人领下及胸胸前，置弯盘于口角旁。
3)观察口腔。
左手持压舌板,轻轻撑开病人的口腔，左右颊部、上鄂、舌面、上下唇内侧顺序，检查有无出血、溃疡等现象，口角干裂时，用棉签蘸漱口液湿润。
4)擦洗口腔
用开口器撑开口腔,先吸净口腔内的痰液及分泌液,然后用浸有护理液的棉球擦洗牙齿的外侧面、内侧面、上下咬合面、颊部、舌面、舌下及腭部。特别注意擦净牙间隙内的残渣。
5)整理记录
协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物。必要时记录。
6)用药护理
①正常情况下口腔内可有非致病杂菌,昏迷患者常见的致病菌有肺炎杆菌、变形杆菌、甲型链球菌等。细菌敏感度测验一般对庆大霉素敏感，其次为卡那霉素。
②绿脓杆菌感染时可用0.1%醋酸溶液擦洗口腔和喷雾，使细菌数目减少10%~30%。
③口臭严重或口腔内有血迹的病人用1%~-3%双氧水效果好。
④霉菌感染的患者可于清洁口腔后，涂以制霉菌素甘油合剂，并发全身感染时需同时口服制霉菌素。
⑤牙龈出血时局部可以涂料1%.碘甘油，全身应用维生素C口服或注射。
⑥张口呼吸的患者,为避免口腔黏膜干燥需覆盖双层湿纱布，口唇干裂时可涂石蜡油、甘油或香油等。
⑦口腔溃疡或糜烂并发细菌感染时可用2%龙胆紫、冰硼散。
注意事项
①首先检查假牙是否已经取下。
②选用纱布球比棉球去污效果好，选用血管钳比镊子持物牢固。
③在操作中使用开口器和压舌板时动作要轻，避免不必要的损伤。对痂皮脱落部分用小剪刀剪除，避免组织损伤。
④清洗口腔所用纱布球使用前后必须点数，防止遗留于病人口腔内。
⑤纱布球醮水不宜过多，防误吸。
⑥擦洗时动作要轻柔，特别是对凝血功能障碍的病人，要防止损伤口腔黏膜及牙龈。
⑦昏迷病人禁忌漱口;需用张口器时，应从臼齿处放入(牙齿紧闭着不可暴力助其张口);擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遭留在口腔内棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。
好啦!这一期小编就给大家介绍到这了!
解剖与护理知识学习任重道远，长期坚持必有所成!下期再会哦!
参考文献
[1]李秀花.浅析脑外科昏迷病人口腔护理[J].临床医学,2011,31(02):124.
[2]张炜连.浅谈昏迷病人的口腔护理[J].内蒙古中医药,2008(20):68-69.
[3]郭华.昏迷病人的口腔护理[J].工企医刊,1999(04):108.
[4]丛梅玉.昏迷病人口腔护理[J].中国实用护理杂志,1985(04):3-4.
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唐洁
邵阳学院护理学院，2018级护理学十班
座右铭：不想别人否定，自己就要更加努力。
作者
编辑/唐洁
指导老师/李艳伟 林娟