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【护理笔记】基础护理学操作流程——无菌技术

无菌技术操作流程

素质要求:

着装整洁仪表大方举正端庄

备齐用物:

治疗车、清洁方盘2个、弯盘1个、手消液、记录卡、两孔安尔碘架、橡胶圈、剪刀、无菌卵圆钳及存放容器、无菌镊子及存放容器、无菌治疗巾包1个、无菌治疗碗包1个、无菌罐(放纱布)1个、无菌溶液(0.9%氯化钠溶液250ml)、安尔碘、棉签

操作过程步骤：

1.口述：

评委老师好，我是X号考生，我今天操作项目是无菌技术，用物已备齐，请求开始。

2.评估环境→口述：

环境安静、清洁、宽敞、明亮、温湿度适宜，操作前30分钟

停止一切清扫活动，减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作台面已定期消毒，符合无菌操作要求→双手已用流动水冲洗→取消毒毛巾擦拭操作台面(注意擦拭方向及手的摆放位置)→消毒毛巾放于治疗车下层

3.操作前要求→口述：

护士着装整洁，修剪指甲、取下腕表、卷袖过肘

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洗手

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戴口罩→取用物放于治疗桌上

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用物摆放合理(放完第一个盘，双手托着弯盘对着考官说“弯盘清洁干燥”，放完第二个盘，托着治疗盘，对着考官说“治疗盘清洁干燥”，取消毒毛巾擦拭治疗盘注意擦拭方向及手的摆放位置)。

无菌持物钳使用

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取出无菌持物钳包检查:“无菌持物钳包，在有效期内，化学指示胶带胶带已变色，包布无潮湿无破损，可以使用”

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打开(按无菌操作原则，注意打开顺序:外→右→左→内)→取出持物钳筒→把包布放于治疗车下

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用持物钳取出化学指示卡

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说：“化学指示卡已变色→在持物钳筒壁上的化学指示胶带上写上开包日期、时间、责任者，有效期4h”

取无菌治疗巾包

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“无菌治疗巾包，在有效期内，化学指示胶带胶带已变色，包布无潮湿无破损，可以使用”

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解开系带(将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带)

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打开(外→右→左↓内)

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取无菌持物钳(手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央,垂直取出，关闭容器盖)

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使用(始终保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转向上)

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夹出化学指示卡看一眼说：“化学指示卡已变色”

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把化学指示条放于弯盘内

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夹治疗巾放于治疗盘内

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放钳(闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开轴节，关闭容器盖)

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包扎(剩余物品按原痕包好、横向一字形包扎好)

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记录(日期、时间、签名，有效期24h)

5.打开治疗盘内治疗巾→扇形三折、开口边向外

6.取无菌治疗碗包→口述：“无菌治疗碗有效期范围内、化学指示胶带已变色、包布无潮湿、无破损”→开包→将治疗碗放于治疗盘内，包布不可接触到治疗巾→取持物钳夹出碗内化学指示卡放于弯盘内，并说：“化学指示卡已变色”

7.取无菌溶液→口述：“0.9%氯化钠注射液100ml→在有效期内、瓶口无松动、瓶身无裂痕，”倒转溶液说“溶液澄清透亮、无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物，可以使用”。→拿碘伏在手里说：“碘伏在有效期内，可以使用”→取无菌棉签说：“已开包棉签，在有效期范围内，可以使用.”→取出棉签蘸取消毒液→消毒瓶口盖及边缘2次。

8.检查无菌纱布罐：“无菌纱布在有效期内，可以使用”→打开无菌纱布罐，用无菌持物钳取纱布放于瓶塞上，再夹两块纱布放入无菌治疗盘内→纱布包住瓶盖开盖→标签朝向自己手心，旋转冲洗瓶口→倒适量溶液于治疗碗内→盖瓶塞→用橡皮筋扎上→写上开瓶日期、开瓶者，说“有效期为24h”，把盐水瓶放回原处。

9.铺盘：将治疗巾上层盖于物品上，边缘对齐→底边向上翻折2次→两侧边缘向下翻折→注明铺盘日期、时间、责任者→抬起治疗盘说：“已铺好的无菌治疗盘，有效期4h”→放于治疗车上层左侧。

10.取一次性灭菌手套：口述：“一次性无菌手套，在有效期内，型号合适，密封完好，无漏气，可以使用”→打开手套袋(把外包装放于生活垃圾桶内，手套放于清洁干燥的桌面上，用滑石粉包，涂擦双手)→戴手套(分次取手套法/一次取手套法)→调整(戴好后交叉调整手套位置说：“手套无破损”)→脱手套(戴手套的手捏住手套外翻转脱下，用已脱手套的手插入手套内口向外翻转脱下后放入医用垃圾桶内)

11.整理用物(将无菌治疗巾包放入治疗盘内，把治疗盘放于治疗车上层右侧，把弯盘放于治疗车下层)→七步洗手→脱口罩→报告操作完毕说：“报告老师，操作完毕，谢谢老师(鞠躬)。”