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职业教育优秀论文| 职业中学的生命教育-心理辅导实践改革之初探

　　《职业中学的生命教育实践改革之初探——以蜀兴职中“生命教育”探索为例》摘 要：哀伤辅导引发正常的悲伤，协助来访者处理与逝者之间因为失落而引发的各种情绪困扰并完成未竟事务，帮助来访者重新开始正常生活。文中的哀伤辅导案例采用接受式音乐治疗方法，咨询师与来访者一起处理情绪，并助其宣泄悲伤情绪，使其找回生活的信心和希望。针对哀伤辅导实践案例较少，较多咨询师处理哀伤辅导过于教条化、缺乏专业化这一问题，文中案例对辅导过程作了详细描述，总结分析了心得经验，供借鉴参考。

　　关键词：哀伤辅导、音乐治疗、个案

　　音乐在临床的应用是从20世纪后期开始，留声机的诞生使人们可以把音乐录制下来反复播放，于是一些医院就开始用音乐来帮助病人治疗失眠、减少外科手术过程中的紧张和焦虑，并用于麻醉和止痛。1944年和1946年，密西根州立大学、堪萨斯大学先后设立了音乐治疗课程来训练音乐治疗师，一门新兴学科诞生了。

　　音乐治疗就是运用一切音乐活动的各种形式，包括听、唱、演奏、律动等对人进行刺激与催眠并用声音激发身体反应，使人达到健康的目的。在成功的音乐治疗过程中，国内第一位创建音乐治疗教育体系的高天教授认为 “来访者不是被治疗师的高层技术所挽救的，而是在美的音乐伴随下进行自救。”[1]美的音乐不但可以帮助来访者宣泄压抑已久的消极情绪，更重要的是可以唤醒来访者对美的体验，也就是唤醒来访者内心积极的生命力量。音乐疗法有很多种，可以分为接受式、再创造式、即兴演奏式和创造式四大类。“接受式音乐治疗方法是指在临床治疗中采用聆听音乐的方式对来访者进行干预的形式。” [2]

　　在此，文中案例的哀伤辅导采用的是接受式音乐治疗方法。在接受式的体验中，来访者在聆听音乐的同时，以语言的方式、非语言的方式或者通过其他媒介对音乐产生反应。对精神受过打击、创伤的人，通过聆听和分享喜爱的音乐可以缓解和消除紧张焦虑和悲痛的情绪，使来访者树立生活的信心和希望。

　　一、个案基本情况

　　(一)问题概述

　　某班主任急匆匆地找到心理咨询老师预约，其班上的学生小红需要心理咨询。小红17岁，住校生，高二年级学生，是一位眉清目秀的女孩，成绩好，乖巧懂事，父母60多岁。小红的哥哥(31岁，女儿2岁)近日因劳累过度而猝死，给家人带来极大的打击，父母悲痛过度多次昏厥， 小红则神情恍惚，无法自拔，不想上学，严重影响生活和学习。

　　(二)学生自诉记录

　　最近经常发呆，会想起发生的事情，不知道该如何调整自己情绪，最近也特别担心家人，一天打电话至少5个。

　　(三)咨询师观察

　　小红在预约的时间准时来到了心理咨询室，她看起来没精打采，表情平静，很有礼貌地招呼了心理咨询老师，并做自我介绍。待她坐定后，老师给她倒了一杯热水，并请她填写了咨询表。在填写的过程中，她眼睛红了、流泪了。

　　二、咨询过程

　　师：(咨询师用手握住她的手)首先感谢你按时来咨询，感谢你对我的信任。上周你不在学校，你们班主任就来找过我，这周又来为你预约。班主任把你哥哥离去的事告诉我了，发生这样的事，我们都感到很震惊，很悲痛，很惋惜。我们都很担心你，都想帮助你，帮你面对现实，尽快走出来。(共情，表达支持，让她感到温暖)你希望通过今天的咨询达到什么目标?

　　生：想尽快走出来。

　　师：好的，来，我们先听一段音乐。

　　咨询师帮助小红调整呼吸(做了四个深呼吸)，然后让她调整坐姿(要求放松，把头靠在沙发上，把全身的重量交给沙发)，让其聆听第一段音乐，完整版的《天鹅之死》，让她宣泄悲伤的情绪。她闭着眼，按要求做了，但身体显得僵硬。咨询师给来访者盖了被子，她把被子裹得紧紧的。她在聆听时，任其自己不停地流泪。

　　师：听完音乐有什么感受?

　　生：很悲伤，想念哥哥，想起他躺在那里的样子，想起和他一起回家的日子。

　　师：这几天过得如何?

　　生：会发呆，会回忆起哥哥。

　　师：父母现在状态如何?

　　生：他们关心我，让我不要想太多。

　　师：哥哥在天堂也希望你健康快乐。(她点点头，没有说话，问一句答一句，有气无力的样子)

　　师：哥哥平时是不是太累?他从事什么工作?

　　生：他开中介公司，转租车、房子等。他的公司刚理顺一些。

　　师：哥哥事业刚起步?

　　生：(她又点头)哥哥去世前几天感觉身体很累，没有力气，妈妈现在回忆起来很自责，怪自己没有让他早点去看医生。妈妈现在也经常想起哥哥就开始发呆，不与其他人说话。我在她身边时，她就反复怪自己，我劝她不要那么自责。

　　师：你很懂事!当然，你也要正确对待此事，想想怎么对待?

　　生：生活还要继续过下去，自己要好好读书，不让父母操心。

　　师：对，还有呢?从哥哥这件事中，你能得到哪些教训?

　　生：不要太劳累，要注意健康，注意休息。

　　师：对。要劳逸结合。猝死在国内外都有发生，我在同学聚会上也听说有人猝死。(讲诉真实案例，使她有同感)

　　生(点头)：我也看到一些猝死的报道。

　　师：嗯。我们再来听一段音乐，好吗?

　　(她点点头。咨询师放第二段音乐，完整版的放松音乐01。这时，她开始换了一个更舒适的位置，把头靠在沙发的靠垫上，因为靠垫很柔软。在聆听音乐时，流泪现象明显减少，脸上显得平静了一些。)

　　师：听完音乐，现在有何感受?

　　生：悲伤，但觉得要放下，事情已经发生了。

　　师：对的，这首音乐能抚慰心灵。

　　师： 有没有什么话想对哥哥说?假设哥哥就坐在这里。我会为你保密。(空椅子技术)

　　(她看着旁边的沙发，又开始流泪。)

　　生：我说不出来，可不可以写纸上?

　　师：可以的。

　　(咨询师轻声提示：1.你想对哥哥说的心里话;2.哥哥还有哪些事情放不下?3.你可以为哥哥做些什么?帮助她厘清思绪，树立支持点和力量感，并看到生活的希望。)

　　(小红随后将心理话写在了纸上：为什么你喊我照顾好身体，自己却不珍惜自己的身体，我一句话都还没给你说，你就走了，前几个星期我都还没见到你，你就躺在那不起来了。清明节时，我第一次弄可乐鸡翅给你吃，但那次没做好，想到你下次回来时再弄给你吃，但是你突然就走了。清明节时，我不应该不陪你们一起去逛的，不应该自己就和朋友去耍的。从小到大都是你最累，要想这个家庭过得好好，然而我只知道和朋友去耍，点都没帮家分担什么，她们说我懂事，可我点都不懂事，现在你不在了，我才知道以后要做什么，现在要做什么。你放心，我一定会好好照顾爸爸妈妈的，我会经常去看张芷涵的，你的公司，如果姐姐她们把事情都处理好了，我有空闲时间都会去公司帮忙。)

　　师：写得很好，把你心里想对哥哥说的话都说出来了?(她点点头)。好的，你要照顾好自己，照顾好爸爸妈妈，给侄女做好榜样。

　　生：(看起来平静多了，开始主动说话了)我不知道怎么劝妈妈?

　　师：好。建议多给父母打电话，注意声调，语调要上扬，要用自己面对生活的积极心态去感染家人，传递积极的情感。安抚妈妈要做到：每天给她打电话，(1).可以聊聊每天学校发生的开心的事;(2).可以问候妈妈爸爸今天过得如何;(3).对爸爸妈妈说我爱你，回到家要拥抱他们。(4)在家里，帮助他们做饭做家务，让他们感觉到虽然哥哥不在了，但还有一个爱他们孝顺他们的女儿。让他们生活有牵挂，有依靠。

　　师：听了这些建议，有什么感受?

　　生：比原来好多了。

　　(咨询师采取角色扮演的方法，扮演来访者的父母，让其大声说“我爱你”。她说从未对父母说过。在对着咨询师扮演的父母面前，边说边泪流满面。咨询师回应：“我也爱你，我们也爱你!希望你过得健康快乐!希望你以后有一个美好的生活!”咨询师最后拥抱了她，她也紧紧拥抱了咨询师)

　　师：说了“我爱你”后，有啥感受?

　　生：原来从来没说过。很感动!

　　师：以后要常说。尤其是回去后多帮父母做家务。有科学依据称，做家务可以帮助人调节情绪，也可通过运动、逛街来合理宣泄情绪。可以陪父母逛街买菜。多与父母交流，有一个成熟懂事的女儿会让父母很欣慰。还可建议父母多去看看侄女。

　　师：你能否想象这些情景?有什么感受?(情景想象，再次强化支持系统，重建生活的希望)

　　生：能，感觉很舒服，感觉一家人很温馨和睦。(她开始有笑容了)

　　师：对，哥哥在天之灵，也会很欣慰。

　　师：每个人的一生都会遇到一些困难挫折，甚至打击，我们要勇敢面对。

　　师：通过今天的咨询，有什么感受?

　　生：没那么压抑了，看开了，比之前轻松多了。

　　师：很好，生命有长有短，不管怎样，我们要善待自己，活好每一天。好，我们再听音乐。

　　(咨询师连续选放了第三段放松音乐01片段、第四段放松音乐02片段、第五段积极音乐01片段、第六段积极音乐02片段。)

　　师：听完音乐，现在有什么感受?

　　生：音乐很欢快，想到美好的一天，想起和父母一起愉快地吃饭。

　　生：还想问一个问题，关于哥哥公司的事。有一个亲戚也在经营类似的公司，但是想挖走哥哥的客户和同事，现在由嫂子打理，我担心哥哥公司不能维持下去。妈妈也很担心。(她讲诉了哥哥合伙人即亲戚多次背叛的具体事情)

　　师：面对亲戚朋友的背叛，确实是会让我们气愤。这个世界变才是永恒。我们能做的一是接纳，每个人三观不同，要理解;二是做好自己，在变中求生存、求发展。有些东西我们无法控制，所以要有良好的心态。面对这种情况，我们要尽量挽留那些同事。建议你嫂子先要与他们单独交谈，通过沟通，了解他们的想法，再去说服他们;之后召开集体会议，就公司的发展规划与大家进行交流，让大家提建议，共度难关，共谋发展。还要记住，做生意一定要讲规则，签好合同。交往要有底线，对没有职业道德、言而无信的人，不做生意上的往来。学会观察人，看常态、看细节。

　　师：好，通过今天的谈话，有什么感受?

　　生：与你聊天很愉快，不像其他老师都是说教。今天说了很多自己的想法，感觉就像与朋友聊天。平时，我感觉自己活泼外向，但别人不这么认为，别人认为我幼稚，我父母也这样认为，所以我不愿主动与他们交流，也不知如何交流。

　　师：换位思考，你喜欢与哪些人交流?

　　生：性格好的、喜欢说话的、宽容的同学交往。

　　师：对，我们在与人交往时，首先要接纳他人，才能继续交往;敢于表达自己的想法和感受。比如，刚才说到的给父母一个温暖的拥抱，让他们感觉被需要。平时多听听长辈的建议，若实在无法接受，也要理解。对同学，要主动热情。

　　生：不知道该聊什么。

　　师：可分享生活点滴(咨询师分享了与女儿的聊天记录，她很感兴趣，看了，笑了)，你的所见所闻、一花一草、所看的书籍等等，都可以分享。你可以到“绿岛书屋”看书、借书。欢迎有空到我们这儿坐坐。

　　生：好好。谢谢老师。我知道该怎么做了。

　　师：谢谢你!用一句话来总结你今天的感受?

　　生：我不会忘记哥哥，同时，美好的生活就在前面等着我。

　　(咨询结束。)

　　三、咨询后记

　　小红咨询结束回班后，班主任给咨询师发的短信：“谢谢今天你给我班娃娃做的心理疏导!她回来反应很好，也给我说一定转达对你的感谢和赞美，说你特别温柔，跟你沟通以后轻松了许多!”

　　过了两个周，咨询师对小红进行了回访，小红说父母与她都好多了，父母对她的孝顺很欣慰，也去看了小侄女。准备暑假去帮嫂子打理公司。虽然经常想起哥哥，但感觉哥哥在天之灵看到他们一家人快乐生活，他很高兴的。

　　四、经验分享

　　1.咨询师开展音乐治疗必须经过专业训练，同时，咨询师还应具备较为丰富的音乐知识，懂得一定的音乐技巧。

　　2.哀伤辅导首先要共情与支持，之后让来访者聆听悲伤的音乐引发宣泄，把悲痛情绪释放出来。宣泄时先不忙递纸巾，等她尽情地哭、尽情地宣泄。

　　3. 咨询时可询问来访者当下的状态作为切入点，让悲伤的人把心里话表达出来。

　　4. 引导来访者面对亲人离去的现实，讲述有关亲人的事情。在这个过程中咨询师观察来访者的细节，灵活调节咨询策略。如：听第一段音乐时，来访者选择的坐姿很僵硬，但随着咨询的层层深入，来访者在听了之后的几段音乐时渐渐放松，选择的坐姿也更自然，这也表达了她对咨询师越来越信任，情绪也得到了缓解，说明咨询策略恰当。

　　5.此次咨询主要采用接受式音乐治疗方法，所以音乐的选择也很关键。针对不同的咨询对象、咨询目标，对音乐的选择是不一样的。本案例先播放能够使其释放情绪的音乐，然后待其情绪稳定后，再聆听几段放松音乐，最后让来访者感受能激发积极向上情绪的音乐。

　　(注：一般悲痛的人会发冷，所以在放音乐时要给来访者盖好被子，注意保暖。)

　　6.咨询过程中可适当自我暴露，如举同学聚会的例子，但不宜说得过多;在问来访者有什么话想对哥哥说时，咨询师原本想用空椅子疗法，但来访者说不出来，也不用勉强;咨询过程中还运用了情景想象技术，让来访者想象具体情景，效果好。

　　7.帮助来访者找到生活的支撑点和精神支柱，使其充满信心和希望，好好面对现在和未来的生活。

　　8. 整个咨询过程遵循点拨、问话、引导、补充归纳的规律及相关咨询技巧。

　　9. 咨询过程中，咨询师一定要在学生心中播下健康、积极的生活理念种子。

　　注 释：

　　[1].[2]高天.接受式音乐治疗方法[M].中国轻工业出版社.北京.2011(9).

　　参考文献：

　　1.高天.接受式音乐治疗方法[M].中国轻工业出版社.北京.2011(9).

　　2.Sheng Niu,哀伤,心理治疗中的动机与阻抗(英文)[A].第五届世界心理治疗大会论文摘要.2008(10).

　　3.刘斌; 余方; 施俊.音乐疗法的国内外进展[J].江西中医学院学报.2009(8).

　　4.牛雪莹; 张慧光.音乐疗法的功能与应用[J].辽宁医学院学报(社会科学版).2011(8).

　　5.陈蕾.浅谈音乐治疗及其应用[J].西南大学学报(社会科学版).2010(5).

　　肉合沙热·阿布都拉.中职学校心理咨询工作的重要性[J].中小企业管理与科技(下旬刊).2016(7).

　　6.肉合沙热·阿布都拉.中职学校心理咨询工作的重要性[J].中小企业管理与科技(下旬刊).2016(7).

　　7.邓冰 ，罗虹 ，王雪静.贵阳城区儿童少年行为问题与家庭背景研究 .中国心理卫生杂志，2000，14(4)：267～268.

　　作者：付波(二等奖)

　　编辑：蒋汶君