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药店滋补品导购培训教材:补血类中成药鉴别用药指导

作者：平原

相对于“气”、“精”、“经络”等，“血”是比较容易理解的一个中医概念。血循脉而流于全身，发挥营养和滋润作用，为脏腑、经络、形体、官窍的生理活动提供营养物质，是人体生命活动的根本保证。

血虚证是各种血分病证的一种，是指血液亏虚、脏腑百脉失养、全身虚弱的证候。其症状主要有面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。不同的患者可能会出现这些症状中的一项或几项。

血虚的原因有几种：

1.有禀赋不足；

2.脾胃虚弱，生化乏源；

3.各种急慢性出血；

4.久病不愈；

5.思虑过度，暗耗阴血；

6.瘀血阻络新血不生；

7.患肠寄生虫病。

当然，药店荐药时，寻因治本很难做到，但是店员在询问过程中，对疾病的复杂程度应有一个基本的判断，如果症状错综复杂，则应建议患者就医。

与补气类中成药相似的是，补血类中成药很多也是对古方进行了加减，所以掌握以下几种代表中成药的古方要义是关键。

另外需要注意的是，补血类中成药一般都应饭前服用。

故找到病因以治本是治疗血虚的关键。因“女子以肝为先天”，以血为用，且经、带、胎、产、乳等均易伤血，故女子病多在血分，也就是说女性血虚证的发病率更高。

当然，就药店荐药来说，寻因治本很难做到，但是店员在询问过程中，对疾病的复杂程度应有一个基本的判断，如果症状错综，则应建议患者就医。

药店常见的具有补血功效的中成药的鉴别用药如下：

常见的具有补血功效的中成药：

中成药	药物组成	功能主治
十全大补丸	党参、白术(炒)、茯苓、黄芪(蜜炙)、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、川芎、肉桂、炙甘草。	温补气血。用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。
阿胶（块）	驴皮。辅料：冰糖、黄酒、豆油。	补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。
阿胶补血膏 （口服液、颗粒）	阿胶、熟地黄、党参、黄芪、枸杞子、白术。辅料：蔗糖。	益气补血，用于久病体弱，气虚血亏。
复方阿胶浆	阿胶、人参、熟地黄、党参、山楂	补气养血。用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。
驴胶补血颗粒	阿胶、黄芪、党参、熟地、白术、当归。辅料为蔗糖。	滋阴补血，健脾益气，调经养血。用于久病体虚，血亏气虚，妇女血虚、经闭、经少等症。
人参归脾丸	人参、白术（麸炒）、茯苓、炙黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁（炒）、远志（去心甘草炙）、木香、炙甘草。辅料：蜂蜜。	益气补血，健脾养心。用于(1)心脾两虚证，症见心悸怔忡、健忘失眠、多梦易惊、食少体倦、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。（2）脾不统血症，症见便血、吐血、女子月经不调、量多色淡、崩漏或带下、舌淡、脉细者。
乌鸡白凤丸	乌鸡(去毛爪肠)、鹿角胶、鳖甲(制)、牡蛎(煅)、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附(醋制)、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实(炒)、鹿角霜。辅料为黄酒。	补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，白带量多。
小儿生血糖浆	熟地黄、山药(炒)、大枣、硫酸亚铁	健脾养胃,补血生津。用于小儿缺铁性贫血及营养不良性贫血。
健脾生血颗粒	党参、茯苓、白术（炒）、鸡内金（炒）、硫酸亚铁等。	健脾和胃，养血安神。用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血；成人气血两虚型缺铁性贫血。症见面色萎黄或无华，食少纳呆，腹胀脘闷，大便不调，烦躁多汗，倦怠乏力。
维血宁颗粒	熟地黄、地黄、墨旱莲、白芍(炒)、太子参、仙鹤草、鸡血藤、虎杖。	滋补肝肾，凉血清热。用于血小板减少症及血热所致的出血。
人参鹿茸丸	人参、鹿茸(去毛、酥油制)、补骨脂(盐炒)、巴戟天(甘草水制)、当归、杜仲、牛膝、茯苓、菟丝子(盐炒)、黄芪(蜜炙)、龙眼肉、五味子(醋蒸)、黄柏、香附(醋制)、冬虫夏草。	滋肾生精，益气，补血。用于肾精不足，气血两亏，目暗耳聋，腰腿酸软.
参茸保胎丸	党参、龙眼肉、菟丝子(盐水制)、香附(醋制)、茯苓、山药艾叶(醋制)、白术(炒)、黄芩、熟地黄、白芍、阿胶、炙甘草、当归、桑寄生、川芎(酒制)、羌活续断、鹿茸、杜仲、川贝母、砂仁、化橘红。	滋养肝肾，补血安胎。用于肝肾不足，营血亏虚，身体虚弱，腰膝酸痛。少腹坠胀，妊娠下血，胎动不安。
禁忌	感冒时不宜服用。
区别用药	一、阿胶块作为单方，既可直接服用，也可和其他药配伍使用。其在补血功效之外，润燥、补肺阴的作用也很显著。 二、以阿胶为主药的复方制剂，如复方阿胶浆、阿胶补血膏、驴胶补血颗粒，再加上十全大补丸，这四个药组方相似，都秉承了气血双补的治则。中医理论认为，气与血都由人身之精所化，“气为血之帅，血为气之母”，故一般的补血方剂都会加入补气的药味。而复方阿胶浆中的山楂则是考虑到了阿胶滋腻碍脾的特点。 三、精血同源，乌鸡白凤丸和人参鹿茸丸是从益肾填精的角度入手来达到补血、补虚的目的的。 四、维血宁颗粒加入了生地、仙鹤草等凉血药，先制止血热妄行而导致的出血，再图补血。 五、人参归脾丸加入酸枣仁、远志等养心安神的药味，可治疗心脾两虚证。 六、健脾生血颗粒和小儿生血糖浆属于中西药复方制剂，其加入的硫酸亚铁可以治疗缺铁性贫血。 七、补血生乳颗粒和参茸保胎丸则是在补血的基础上对功效进行了延伸。生乳和保胎都以气旺血足为前提，参茸保胎丸在补气、益肾、补血的基础上添加了黄芩、续断等安胎药，而补血生乳颗粒则添加了王不留行等通经下乳的药味。

常见的具有补血功效的中药：

补血也叫养血，是中医治疗血虚证的方法，指以补血药物治疗血虚证的方法。

血虚以面色苍白或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，失眠健忘，心悸怔忡，月经量少或经闭，舌淡脉细为主症。宜用归脾丸、四物汤、当归补血汤。常用药物有当归、熟地、阿胶、桑椹、龙眼肉、何首乌、枸杞子等。

中药	简介	中医认为	用量
当归	当归的根，含有叶酸，烟酸，维生素Dl2、E等成分，有抗贫血，改善血循环，增加冠状动脉血流量等作用，对冠心病有防治作用，对肝脏有保护作用，可防止肝糖元减少，根据对长寿皇帝乾隆医方的分析，发现在他的保健方中当归用的最多。	其性温，味甘、辛，功能补血调经，活血止痛，润肠通便，适用于血虚体弱，妇女月经不调，痛经，经闭，虚寒腹痛，跌打损伤，瘀血疼痛，风湿痹痛，痛疽疮疡、血滞疼痛、以及血虚肠燥便秘。	5-15克，若补血用当归身，怯瘀活血用当归尾；经酒制后可加强活血作用。但湿盛中满，大便泄泻者忌服。
熟地黄	熟地黄为玄参科多年生草本植物地黄的根，含有地黄素，维生素A类物质，糖类和氨基酸等成分，有强心和降血糖的作用，以体大、质重、切断面油润乌黑，味甜者为佳。	其性微温，味甘，功能滋阴补血，适用于血虚及肺肾阴虚，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，月经不调，耳聋，目昏等症。	水煎内服，每剂用量9-24克，若酒浸于米酒或白酒中，20日后可服用。消化不良，腹泻以及胸脘胀满，舌苔厚腻之疾湿盛者忌用，又忌与萝卜、葱白、薤白同食。
阿胶	补血滋阴养生佳品，日常食之可养血滋阴，补肺润燥，强健筋骨，添精固肾，抗衰延年，内含胶质、钙、硫等，能促进红细胞和血红蛋白的形成，改善体内钙的平衡，促进钙的吸收，有助血清中钙的存留，有防治进行性肌营养障碍的作用，能用于抗刨伤性休克。	其性乎，味甘，功能补血和血，滋阴润肺，可用于贫血、心悸、燥咳、咯血，崩漏、先兆流产、产后血虚、腰痿无力等症。《中华本草》：“归肝、肺、肾经。补血，止血，滋阴，润燥。	6-15克；但不能直接入煎，须单独加水蒸化，再人汤液中服。但本品性质滋腻，凡脾胃虚弱，消化不良者忌用。
何首乌	常用的滋补强壮药；内含蒽醌类(主要为大黄酚，大黄素，大黄酸)，卵磷脂，淀粉，粗纤维等；功能降低血清胆固醇，缓解动脉粥样硬化形成；卵磷脂有强壮神经作用，有缓泻作用，有肾上腺皮质激素样作用。	其性微温，味苦、甘、涩，功能补肝肾，益精血，强筋骨，乌须发，悦颜色，增气力，并能抗衰延年，令人有子，主要用于肝肾不足，精血亏虚，头晕耳鸣，须发早白，失眠多梦，腰膝软弱，肢体麻木，筋骨酸痛，梦遗滑精崩漏带下等。	每剂卜15克，脾虚泻泄及痰湿患者忌用。
白芍	白芍为毛莨科植物芍药除去外皮的根，含挥发油，苯甲酸，鞣质，芍药甙，芍药醇，芍药碱等；能降低实验动物的肠、胃、子宫的平滑肌张力；芍药甙对中枢神经系统有抑制作用。	其性微寒，味苦、酸，功能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，适用于月经不调，崩漏，经行腹痛，自汗，盗汁，肝气不和的胁痛腹痛，手足均挛疼痛，肝阳上亢的眩晕，头痛等。	5-10克，用药禁忌：反藜芦。
枸杞子	含有甜菜碱和多种不饱和脂肪酸，氨基酸、维生素等成分；甜菜碱能抑制脂肪在肝细胞内沉积，促使肝细胞新生，可防止肝硬化；还可解除四氯化碳对肝脏的毒害作用，能保护肝脏；还有明显的降血压和降血糖的作用。	其性平、味甘，功能滋阴补血，益精明目，适用于目昏，眩晕，耳鸣，腰膝酸软糖尿病等。	6-15克，可蒸食，浸酒，熬膏或煮食，但本品质润而滑，脾虚便溏者不宜食用。
鸡血藤	内含无羁萜及其醇类，此外含蒲公英赛酮、菜油固醇、豆固醇及谷固醇；有补血作用，能使血细胞增加，血红蛋白升高；还有降低血压，兴奋子宫的作用。	其性温，味苦、微甘，功能补血行血，舒筋活筋，适用于血虚经闭、月经不调、痛经、或用于血虚、血瘀、手足麻木、关节酸痛、风湿痹痛等。	6-15克；大剂量可用至30克。
大枣	红枣富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及钙、磷、铁和环磷酸腺苷等营养成分。其中维生素C的含量在果品中名列前茅，有维生素王之美称。	其味甘、性微温。能补脾益气，养血安神。用于脾胃虚弱，中气不足，体倦无力，食少便溏；血虚瘘黄、消瘦，或妇女脏燥，精神不安。	一次最好别超过20枚，吃得过量会有损消化功能，引发便秘。