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【药店呼吸科用药导购培训】感冒用注意事项

第一章：感冒 ­

一、什么是感冒 ­

感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。 ­

二、引起感冒的原因
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。 ­

三、普通感冒有哪些症状 ­
普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。

四、相互沟通 ­

（一）患者主诉 ­
近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。现头痛，咽干，周身酸痛。请问是感冒吗？吃什么药？ ­
（二）药师/店员查询 ­
当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询： ­
1.您发烧吗？（普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC～37.3oC微热。） ­
2.有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。） ­
3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？（病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。） ­
4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。） ­
5.症状持续多久了？（一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。） ­

五、疾病评估 ­
患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。 ­

六、对症选药 ­
（一）西药非处方药 ­
1.单方解热镇痛药 ­
（1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等，均可选择使用。 ­
（2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。 ­
（3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3克，一日 1～2次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。 ­
（4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时１次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。 ­
（5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他剂型有颗粒剂。 ­
（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。 ­
2.复方抗感冒药 ­
（1）复方氨酚烷胺胶囊（Compound Paraceli nd Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。 ­
（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。口服，成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。 ­
（3）复方氨酚葡锌片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又称康必得，可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。 ­
（4）美息伪麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。 ­
抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液，复方对乙酰氨基酚片等。 ­
（二）中成药非处方药 ­
1.风寒感冒证 患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。 ­
2.风热感冒证 患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。 ­
3.暑湿感冒证 患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。 ­
（三）西药处方药 ­
双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。 ­

七、选药须知 ­
药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。 ­
1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。 ­
2.畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。 ­
3.感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。 ­
4.服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。 ­
5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。 ­
6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。 ­
7.服用抗感冒药时，禁止饮酒。 ­
8.孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。 ­
9.服用本类药物，疗程为3～7天，症状不缓解，建议患者去医院就医。 ­

八、建议患者 ­
（一）辅助治疗 ­
感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。 ­
（二）阅读药品说明书 ­
患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。 ­
（三）何时就医 ­
如患者服用抗感冒药5～7天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。 ­

感冒药不要混着吃！7 个用药误区一定要知道

感冒药的 7 个「不」

➊ 吃药不能预防感冒

为了避免被传染感冒，不少人会先要吃点药预防一下。遗憾的是，没有任何药物能预防普通感冒，感冒药也不能。

最好的预防是良好的生活习惯：勤洗手、勤通风、多锻炼、保证睡眠、饮食均衡等。

此外可以通过注射疫苗来预防流感，但要注意，流感疫苗只能预防流感，对普通感冒没有预防效果。

➋ 吃维生素 C 不能预防感冒

有传言说，多吃维生素 C 可以预防感冒，因此维生素 C 备受青睐。

其实，常规剂量服用维生素 C 并不能预防感冒。大剂量服用有可能达到一定的预防效果，但大剂量的维生素 C 同样有造成中毒的风险。

好好洗手吧，别乱吃药。

➌ 感冒药不要混着吃

感冒药可以缓解头痛、发热、鼻塞、流鼻涕等感冒症状，让我们不那么难受。有些人可能会想：几种药一块吃，应该能好得快一点吧？

大错特错。

感冒药成分复杂，而且很多感冒药里会有重复的成分，随意混用会增加药物过量的风险。

拿感冒药中的对乙酰氨基酚打个比方，它是用来退热和缓解疼痛症状的最常用药物，常规剂量使用安全性好。一旦超量使用，则有造成肝脏损伤的风险，严重了还会造成死亡。

去年 12 月就有个例子：一个二十几岁的小伙子，感冒后自己买了几盒感冒药，三四种药一起吃。后来因为药物过量，送到医院时人已经休克了。好在抢救及时，否则后果不堪设想。

➍ 不要自己增加药量

除了混着吃外，不少人还会自己增加药量，以为吃得多就能「加速痊愈」。

错！感冒是有固定病程的，吃不吃药都需要一周左右的恢复时间。擅自加大药量并不会好得更快，反而会增加药物不良反应的风险。

按照说明书上的剂量来吃药是最安全的做法。

前些日子，上海一家医院成功挽救了一位重症肝病患者的生命。她生病的原因正是过量服用感冒药导致「谷丙转氨酶」数值高达 17000（正常值应在 45 以下）。

专家认为数值如此「爆表」还能抢救回来，实属罕见，并不是所有人都能这么幸运。

➎ 开车前，不要吃含抗组胺成分的感冒药

春节是出行高峰，不少人会开长途车回家，如果这时感冒了，吃药时一定要当心。

抗组胺是很多感冒药的常见成分，主要用来缓解鼻塞流涕症状。但是它通常有一个副作用：嗜睡。

感冒时，吃药后昏昏沉沉睡一觉很不错，但是如果在高速上开车犯困就太危险了！

常见的抗组胺成分有氯苯那敏、苯海拉明，药品说明中会注明。

此外，还有一个更简单的辨别方法：看说明书中「不良反应」一项有没有「嗜睡」。如果有，开车前就别吃这类药了，换成不会犯困的来吃。

➏ 不要用柴胡注射液给孩子退烧

小时候感冒了，十有八九会被爸妈带到医院打柴胡针。

但是，就在去年 5 月，国家药监局在新发布的《柴胡注射液说明书修订要求》中明确要求在「禁忌」一项中须注明「儿童禁用」。

因为中药注射液引发不良反应的风险较高，应避免用在儿童身上。

全世界公认的安全系数高的儿童退热药物只有两种：一种是对乙酰氨基酚（3 个月以上宝宝可用），另一种是布洛芬（6 个月以上宝宝可用）。

而且这两种药物在药店都买得到，家长可以根据医嘱或说明书给孩子服用。

➐ 4 岁以下儿童不建议吃复方感冒药

美国儿科学会以及多国的主流学术届都曾经明确指出，不建议四岁以下儿童吃复方感冒药，原因是没有证据显示这类药物对孩子来说是收益大于风险的。

而且，正如前面所说，感冒药并不会让孩子好得更快，只是让孩子好受点。

我们更推荐选择单一成分的药物来帮助孩子缓解症状。比如上面提到的对乙酰氨基酚和布洛芬，此外可以用生理海盐水帮助孩子清洗鼻腔，缓解鼻塞流涕等。

说了这么多感冒药的常见坑，下面来说说感冒药的正确打开方式。

➊ 明确自己的症状是否符合吃感冒药的条件

感冒药中主要成分的作用通常都包含退热、镇痛、镇咳、化痰以及缓解鼻塞流涕打喷嚏等症状。

如果你出现了这些症状，并且影响自己的工作和生活，就可以考虑吃感冒药啦。

➋ 根据症状对号入座

发烧、头痛、流鼻涕、鼻塞可以选择含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的。咳嗽咳痰可以选择同时含有右美沙芬和愈创木酚甘油醚的。

这些名字太长不好记？那就看准感冒药说明书的适应症，如果那些适应症你都有，那就适合你。

如果有些适应症你没有，那就再选一款适应症和自己症状更加吻合的，这样可以避免服用一些不必要的成分。

➌ 好好休息，让身体修复

吃感冒药的目的是让自己好受些。不代表吃了药之后就可以打了鸡血一样继续作战，这样会透支身体。

休息才是促进痊愈的最好方式。

感冒就像身体的小脾气，提醒你不要光顾着学习和工作，也要注意劳逸结合呀。