新闻资讯

中药的用药禁忌有配伍禁忌、症候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌四个方面。本文主要讲述中药的症候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌。

一、中药用量十法

1、单味药：用量宜重，复方配伍宜轻；

2、汤药分量：比丸药分量为重。小儿或体弱酌减；

3、性质平和药：用量稍多，反映不大。如茯苓、山药等；

4、花叶质轻药：用量宜轻，如红花、薄荷等；

5、芳香走散药：用量宜轻，如木香，丁香，沉香；

6、味厚滋腻药：用量重，如熟地，肉苁蓉，园肉；

7、金石贝类药：质重而无毒性用量可较大，如龙骨，龙齿，牡蛎，石决明，石膏等；

8、毒烈性药：如大黄，三菱，青皮，不可过量，因耗伤正气，宜轻；

9、温热药：寒冷地区用量较大，如麻黄，桂枝；大辛大热药在炎热地区，用量较小；

例如生白术用于益气生血；炒白术用于健脾燥湿；焦白术适用于助消化，开胃口，散症癖，炒白术用于补脾胃而止泻。重病或需要时，可用到15-30克左右。

10、病轻药亦轻；病重药亦重；病轻药重反伤正气，病重药轻，贻误时机；如红花欲养血时，用量宜小；红花欲破血时，用量宜大。

如鹿角胶补阴中之阳，通督脉之血；龟板胶收孤阳之汗，安欲脱之阴；鹿角胶、龟板胶可合用，有成品龟鹿二仙胶。用量9-25克，必要时用到30-60克。须打碎先煎。

如生石膏特殊需要时，可用至90-120克。入汤剂须打碎先煎。注意治疗重病时，不可用量太小。血虚发热，胃弱，肺虚，非实热证者均忌用。

如红花味辛甘苦性温。功能活瘀血，生新血，少用活血养血，多用可破血行瘀。桃仁治瘀血，偏于局部有形、或在下腹部者。红花治瘀血，偏于全身无定处者。二者常同用，有协同作用。前人有“过用能使血行不止“的记载，故不可过用。无瘀血者及孕妇忌用。

二、证候禁忌

证候禁忌是指中药因药材药性的不同，作用各有专长，各有一定的适应范围，不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。

如：

体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津；

阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒；

阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴；

脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃；

阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤；

火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴；

脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正；

邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免闭门留邪；

表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表；

湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒、燥湿止痢。

以麻黄这味药为例，麻黄性味辛温，功能发汗解表，散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对于表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。一般药物都有证候用药禁忌，除了一些药性极为平和者无须禁忌外，所以必须熟知所要使用中药的四气五味属性，才能更好的把握中药的证候禁忌，用好中药！

三、不同人群用药

【一】年岁与病情体质用药

体质分阴脏，阳脏，平脏之别，因之用药就有差别：

1、阳脏之人：阳病居多，温热之药，不可过用，寒凉之剂，不妨重用。

2、阴脏之人：阴病居多，温热之药，不妨重用，凉攻之方，不宜过剂。

3、平脏之人：患热症不宜过凉，寒症不宜过热，若用补剂亦当阴阳平补，若过热则伤阴，过寒则伤阳。

4、五岁以下：通常为成人量四分之一。

5、五岁以上：按成人量减半使用，一般药常用时，成人量为3-12克左右。

6、体弱者：药量宜轻，老人气衰，对药性耐受力弱，或药性峻烈的，易伤正气，宜低于成人量。老年体弱多脾肾同治，或补脾固肾，或温肾健脾。

【二】、病情轻重、上下表里用药

1、病轻药亦轻，病重药亦重，病轻药重，反伤正气，病重药轻，贻误时机。如：红花欲养血时，用量宜小，红花欲破血时，用量宜大。虚弱体质，禁用泄下药，免伤正气。如虚弱老年便秘，禁用大黄等泄下药。

2、病在上在表，宜用升浮，不宜用沉降；例伤寒初起表证，麻黄，桂枝发表。羌活、桔梗之类，如太阳小肠经，膀胱，诸经病。

3、病在下在里宜用沉降，不宜用升浮，例黄柏牛膝；里实便秘证，大黄枳实之类攻下。

4、病势逆上者宜降不宜升，如肝阳上逆之头痛，当用石决明，牡蛎潜降。

5、病势陷下者，宜升不宜降，例久泻脱肛，及妇女子宫脱垂，宜用人参，黄芪，升麻，柴胡等，益气升阳。

【三】、妊娠用药禁忌

妊娠用药禁忌，指妇女妊娠期治疗用药的禁忌

1、毒性较强；

2、药性较烈；

3、小毒药物；

4、剧性泻下；

5、催吐药如瓜蒂；

6、破血通经药：三掕，莪术，阿魏，干漆；

7、通窍串通药：麝香，地龙，蜈蚣，穿山甲；

8、孕妇慎用药：大黄，芒硝。

某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物，根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用和禁用两大类。

慎用类：如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等，多属于通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品。

禁用类：如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等，多属于毒性较强或药性猛烈的药物。

凡是禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物可以根据病情的需要斟酌使用。如《金匮要略》以桂枝茯苓丸治妊娠瘀病；吴又可用承气汤治孕妇时疫见阳明腑实证。此即《内经》所谓：“有故无殒亦无殒也”的道理。但是，必须强调指出，除非必用时，一般应尽量避免使用，以防发生事故。

四、中药服用忌口

服药饮食禁忌，指服药期间对某些药物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。

《本草经集注》曰：“服药不可多食生胡荽集蒜、鸡、生菜，又不可诸滑物果实等，又不可多食肥猪、犬肉、油腻肥羹、鱼鲙、腥臊等物。”指出了在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膳、有刺激性的食物。

此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。

如：

热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；

寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；

胸痹患者，应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；

肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒者，应忌多食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；

黄疸胁痛者，应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；

脾胃虚弱者，应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不宜消化的食物；

肾病水肿者，应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；

疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

此外，古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、伏神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉；以及蜜反生葱，柿反蟹等，也应作为服药禁忌的参考。