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【整理】药房内部店员培训：脾胃虚的中成药选择

45岁的刘先生刚刚经历了腰椎手术，处于恢复期，可是食欲越来越差，香喷喷的饭菜，他一点儿都不想吃，还伴有腹部胀痛、拉肚子。西医说是消化不良造成的，给他开了帮助消化的西药，效果并不明显。于是无奈的刘先生求助中医，中医说他这是脾胃气虚的表现，让他吃了几瓶香砂六君子丸，症状就渐渐消失了，最后完全康复了。

除了香砂六君子丸，市面上销售的还有四君子丸和六君子丸。它们的组成药物有同有异，各有作用，又互相协助，性情平和，不伤身体，专补脾胃，就好比正人君子，只办好事，所以名称均带有“君子”二字。作为无需医师处方就能在药店购买的中成药，哪些人适合服用这“君子”三“兄弟”？它们之间有何不同，该如何选择呢？

“君子”补气，脾胃气虚最相宜

中医认为，“脾”和“胃”可将食物消化分解成营养物质，再运送它们去身体需要的地方。而这个任务的完成，要依赖于脾胃的“气”的充足，这个“气”好比脾胃的“发动机”，能带来动力。一旦受到某些因素的影响，如暴饮暴食、劳累过度、忧思日久、年老体衰、大病初愈等，都可损伤脾胃的“气”，引起脾胃“气虚”，就难以完成重任了，于是出现消化不良的症状，如食欲下降、呕吐、腹胀痛、腹泻，气虚时人还会感觉乏力、精神萎靡，大便也无力被推动，亦可引起便秘。脾胃的“气”还负责推动体内水液的运行，气虚有可能造成水液停滞，引起痰多、咳嗽甚至浮肿等。此时舌头是淡红的，但颜色比正常人要淡，舌边通常有齿痕，舌苔色白而厚腻。

脾胃气虚的情况，在慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、便秘、支气管炎等消化系统、呼吸系统疾病的患者中，也是常见的，均可选用“君子丸”系列补气健脾。要注意的是，此类药品较温燥，不适宜有口干、舌红少津或感冒发热等热象表现的患者，而且服药期间须忌食油腻、辛辣、生冷等食物，小儿、孕妇及患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病者，要在医师指导下使用。

神似三“兄弟”，其实有差别

“君子”三“兄弟”看似神似，但实际有所差别。

四君子丸

由人参、茯苓、白术、甘草四药组成，主要功能是补气、健脾和养胃，主治脾胃气虚引起的消化系统症状，症见食欲不振、面色萎黄、神疲倦怠，或腹泻、腹胀，或大便不硬，但难于排出，排便无力，便后疲乏更甚等。主要推荐给脾胃气虚的患者，每日3次，每次3～6g。

六君子丸

前面提到，脾胃气虚常致痰湿内生，六君子丸比四君子丸多了陈皮和半夏两味药，而这两味药具有燥湿化痰的功效，因此六君子丸除了具有四君子丸健脾补气之功外，还可燥湿化痰、使气行顺畅，为主治脾胃气虚兼有痰湿的通用方。凡症见脾胃气虚表现，并且还伴有胸腹满闷，恶心欲呕，或带下增多，或痰多色白质黏，舌苔白厚腻等痰湿内阻之象，都能选用。六君子丸推荐给脾胃气虚兼有痰湿的患者，每日2次，每次9g。

香砂六君丸

是在六君子丸的基础上，增加了能理气止痛的木香，温养脾胃胃、散寒的砂仁，故对脾胃气虚，湿聚痰阻的患者，如果还有气滞的表现，则有更好的疗效。气滞是指体内的气阻滞不畅，一般表现有胸腹部胀满窜痛，情志抑郁或易怒，喜唉声叹气，妇女可见乳房胀痛，每每抑郁或生气时，胸腹或乳房疼痛症状加重。香砂六君丸的服法是每日2次，每次6g～9g。