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药房店员导购培训教材:子宫肌瘤的中成药治疗

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。临床主要表现为月经过多或不规则阴道出血，下腹部触及肿物以及压迫症状，亦有无明显临床症状者。本病为激素依赖性疾病，好发于30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。现代医学主要采用手术治疗和抗卵巢激素治疗。中医治疗不仅能改善子宫肌瘤临床症状，控制经量，同时有一定的缩小肌瘤的作用。

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”。子宫肌瘤至今没有一个确切的发病原因，但是我们知道与雌孕激素水平及受体水平有关。子宫肌瘤根据肌瘤的部位分为：宫体肌瘤（占90%），宫颈肌瘤（占10%）；根据肌瘤与肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤（占60-70%），浆膜下肌瘤（占20%），粘膜下肌瘤（占10-15%）。

传统的手术治疗有子宫肌瘤剔除术，全子宫切除术，次全子宫切除术；手术的路径可以经腹、经腹腔镜、经阴道、及宫腔镜进行。但是治疗后会在原生态的小肚子上、子宫上留下被开垦过的痕迹。

中成药治疗

针对子宫肌瘤的中医治疗需要3个月以上的疗程，中成药治疗可明显改善临床症状，特别是因子宫肌瘤引起的月经过多、经期延长、下腹疼痛或痛经有较好的疗效。若子宫肌瘤小于3cm，或虽大于5cm，但患者不愿手术治疗，伴有上述临床症状者，均可选择中成药治疗。

中医认为子宫肌瘤的核心病机为瘀血内阻，治疗理应活血化瘀。月经过多、经期延长是子宫肌瘤的表现之一，经期过用活血化瘀药物可能引起出血加重。故应按非经期、经期选药治疗。非经期以活血、化瘀、散结为治疗大法，经期必要时予以止血，常予益气养阴，凉血化瘀止血为治法。同时，临床应用当分清虚实寒热进行辨证选药，常从气滞血瘀、瘀热互结、寒凝血瘀、气虚瘀血辨证论治。

分期+辨证，选好中成药

•瘀热互结证

辨证要点：下腹肿块，热痛起伏，痛连腰骶，经行量多，经期延长；兼见烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉滑数。

非经期治法：活血、逐瘀、散结。

常用中成药：宫瘤清胶囊，每次3粒，每天3次。注意经期停用，孕妇禁用。

经期治法：化瘀清热，止血固经。

常用中成药：宫宁胶囊，每次2粒，每天3次。

•气虚血瘀证

辨证要点：下腹部结块，触痛；月经量多，经色紫暗有块，或伴经行腹痛较剧；伴有神疲乏力，少气懒言；舌质黯，舌质胖有齿印，脉涩而无力。

非经期治法：软坚散结，活血化瘀，扶正固本。

常用中成药:①宫瘤宁片：每次6片，每天3次。注意经期停用，孕妇禁用。②平消胶囊：每次4～8粒，每天3次。用于患瘤日久，正气渐消者，本品有一定缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力的作用。孕妇忌用。本品60天为一个疗程，服用一个疗程可停药一个月观察，注意不可过量服用。

经期治法：补气固冲，清热止血。

常用中成药:①白柏胶囊，每次4～8粒，每天3次，适用月经特点为量多、色鲜红或深红、质粘稠、或有小血块者。②益妇止血丸：每次6克，每天3次。适用月经过多、经期延长、淋漓不净，色淡质稀者。

•气滞血瘀证

辨证要点：下腹部结块，小腹胀痛拒按，经色紫黯，经血有块，行而不畅，块下痛暂减；伴乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

非经期治法：行气、活血、散结。

常用中成药：小金胶囊，每次4～10粒，每天2次；红金消结片，每次4片，每天3次；消结安胶囊，每次2粒，每天3次。此三种药物更适用于乳房肿块胀痛或刺痛明显者，经前加重，经后缓解者。注意经期停用，孕妇禁用。

经期治法：疏肝理气。

常用中成药：逍遥丸，每次6～9克，每天1～2次。有口干、面红、舌红苔黄者，服用丹栀逍遥丸，每次6～9克，每天1～2次。

•寒凝血瘀证

辨证要点：下腹结块，经行腹部冷痛，经血量少难下，或伴带下增多，手足不温；舌体胖大，紫黯，或有瘀点，苔白厚，脉弦涩或沉涩。

非经期治法：温经散寒，化瘀散结。

常用中成药：桂枝茯苓丸，每次1丸，每天1～2次。注意经期停用，孕妇禁用。

经期治法：暖宫、化瘀、调经

常用中成药：艾附暖宫丸，每次6克，每天2～3次。

注意：

子宫肌瘤大于5cm，或肌瘤位于黏膜下、子宫颈处，或月经过多导致严重贫血者，建议手术治疗。经期勿忘停服活血、化瘀、散结类中成药，若肌瘤引起月经量多、经期延长，应采用中成药辨证止血治疗，必要时采用西药止血或手术止血。临床用药期间应注意按疗程使用，不可超疗程、超剂量用药，并嘱咐患者治疗期间严格避孕，孕妇禁用。