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药房导购培训教材:带状疱疹的药物治疗(附联合用药方案)
带状疱疹作为大家耳熟能详的一种皮肤病种，带状疱疹是由水痘带状带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群体疱疹及神经痛为主要特征的病毒感染性皮肤病。常见于腰部、脸部，俗称“缠腰龙”。春秋季节多见，好发于成年人，此病常常复发，影响美观，更严重者可受神经痛的折磨。今天刘医生讲一下「带状疱疹-诱因及有效治疗用药」，希望能尽自己的绵薄之力帮助身患皮肤病的朋友们！
带状疱疹是由病毒引起的急性感染性皮肤病，此病不仅会引起皮肤损伤又会引起神经损伤。带状疱疹具有自愈性，但如未得到及时治疗，会伴有明显的神经痛，甚至皮疹完全愈合后这种疼痛还会持续很长时间，严重影响生活质量。甚至以前迷信的人会说，这个病会致人死亡，真是太荒唐了！其主要特点是簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节。
当免疫功能减弱，可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动、生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。
随年龄的增高，带状疱疹的发病率随之上升，免疫抑制和衰老是带状疱疹的易感因素。
带状疱疹的治疗方针
常采用抗病毒治，减少复发，提高生活质量。
药物治疗
可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦进行抗病毒治疗，若患者出现神经痛，可以用止痛药物。
常见11种皮肤病讲解之「带状疱疹-诱因及有效治疗用药」
手术治疗
重度疼痛患者，若药物难以控制时即应考虑用感觉神经阻滞疗法或射频温控热凝术进行神经阻滞、毁损。手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
1．阿昔洛韦乳膏
阿昔洛韦为嘌呤核苷类抗病毒药，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒等具有抑制作用。
阿昔洛韦治疗带状疱疹主要是通过与病毒竞争受体而发挥作用，具有营养组织、激活细胞、杀菌抗病毒及收敛作用，能明显减轻疼痛，减少渗出，促进愈合，不留疤痕。
阿昔洛韦软膏局部应用后，可在疱疹损伤区达到较高药物浓度，大大提高了药物的生物学利用度。
注意事项：
①阿昔洛韦乳膏仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。
②用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。
2．酞丁安乳膏
酞丁安是一种缩胺硫脲类抗病毒药物，对单纯疱疹Ⅰ型或Ⅱ型病毒、水痘带状疱疹病毒有抑制作用，其作用机制主要是抑制病毒DNA和早期蛋白质的合成。酞丁安还具有一定的止痒、抗真菌效果。
由于酞丁安对病毒的特殊亲和力，对正常的宿主细胞则很少引起代谢改变。
3．复方片仔癀软膏
中医学认为，带状疱疹系肝气郁结，化火妄动，或温热内蕴，外溢肌肤，或感受毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成，治宜清热解毒燥湿、活血化瘀通络。
复方片仔癀软膏由片仔癀粉和季德胜蛇药片制成，其中片仔癀粉含有三七、蛇胆、牛黄、麝香等多味中药材，多归心经和肝经，季德胜蛇药片主要由七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣和地锦草等中药组成，多归肝经，均具有清热解毒、凉血、消肿止痛之功。
外涂复方片仔癀软膏可以更好地被皮肤吸收，起到清热燥湿、凉血解毒、活血化瘀止痛的作用。
注意事项：
对局部病变不宜挑破，切忌挤压。
4．重楼解毒酊
其主要成份为重楼、生草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜、艾片。具有清热解毒、散瘀止痛的疗效，用于肝经火毒所致的带状疱疹。
膦甲酸钠乳膏——膦甲酸钠为非核苷类广谱抗病毒抑制剂，可抑制人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和水痘带状疱疹病毒等多种病毒。
膦甲酸钠属于活性化合物，直接对抗病毒不需要细胞内的磷酸化，在体外有抑制疱疹病毒DNA聚合酶和逆转录酶等能力，从而具有抗疱疹病毒活性。
注意事项：
①儿童一般不宜使用本品，因为动物实验证实膦甲酸钠可沉积在牙齿和骨骼中，在人体的骨骼中也有沉积。
②膦甲酸钠乳膏严格限用于免疫功能损害患者耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒性皮肤、粘膜感染。
③据文献资料，豚鼠皮肤涂抹3%膦甲酸钠霜剂后，完整皮肤的吸收率为2%-4%，破损皮肤的吸收率高达60%-70%。所以，破损皮肤涂抹本品或涂敷面积较大时，应适当减少剂量。
联合用药举例
中医学认为，带状疱疹是由于情志内伤、肝达失调、损伤脾气、脾失健运、饮食失调，导致肝脾不和、气滞湿郁、化热化火经外发、湿热毒火外伤于肌肤所致。一般分为3种类型，肝经郁热型、湿毒壅盛型、气滞血瘀型。
1、肝经郁热型
水疱初起皮疹潮红，疱疹如粟粒，密集分布呈带状。治疗以清肝泻火、解毒除湿为主。
用药方案：龙胆泻肝丸+阿昔洛韦片+外用药
2、湿毒壅盛型
皮疹初起红斑迅速成为水疱，大疱簇集成片，有溃烂渗出脓液、发热、疼痛。治疗以清热利湿、解毒止痛为主。
用药方案：除湿胃苓汤+阿昔洛韦片+外用药
3、气滞血瘀型
皮疹坏死，出血或血痂，消退后见紫色斑疹及色素，遗留神经疼痛，时为刺痛。治疗以行气活血、通络止痛为主。
用药方案：血府逐瘀颗粒+阿昔洛韦片+外用药
预后情况
本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
日常护理
1.保持卧室安静、整洁，温湿度适宜，每日定时通风。每日2次空气消毒，用物专人专用
2.注意休息，保证充足的睡眠。注意口腔护理，餐前、餐后、睡前应漱口，晨晚间进行口腔护理。
3.保持皮损处清洁干燥，贴身衣物应选择宽松、纯棉织品，避免抓挠、挤压和冷热刺激，以免继发感染。
4.结痂未脱落前，禁搓澡、泡澡、蒸桑拿等．会阴部有结痂应避免性生活，以防止感染发生。
常见11种皮肤病讲解之「带状疱疹-诱因及有效治疗用药」
饮食调理
1.饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水。
2.少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥虾蟹、狗肉、羊肉等发物，忌酸涩收敛食物，如石榴、菠菜、豌豆，忌辛辣刺激食物。
3.禁烟酒。
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