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药房消化内科用药导购培训教材:药店常见的五种促胃动力药

我们通常所说的胃病是一个泛指，主要有胃炎，胃酸过多，胃十二指肠溃疡等。

患有胃病的人经常要服药，然而胃病药物千千万，作用的机制也各有不同，因此服药的方法对药效也会产生影响。只有掌握正确的服药方法，才能发挥药物作用。

胃肠动力不足是一类常见的消化疾病，多表现为消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛、腹泻、便秘等症状，也可因胃动力不足引起胃食管反流病。我们药店工作中经常会遇到顾客因消化不良而前来购买多潘立酮片，但其实药店中常见的促胃动力药不仅仅只有多潘立酮。今天我们就来盘点那些药店常见的促胃动力药。

一、多潘立酮

作用机制：拮抗外周多巴胺D2受体

适应症：用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

用法用量：口服。成人一次1片，一日3次，饭前15－30分钟服用。

作用特点：

1. 因不能透过血脑屏障，中枢神经系统不良反应较少。

2. 作用较为局限，仅促进胃及十二指肠，对胃反流性食管病无效。

使用注意：

1. 与抑酸药及抗酸药应间隔一定时间服用。

2. 多潘立酮不宜长期服用，可能引起Q-T间期延长及心律失常。

3. 多潘立酮慎肝药酶抑制剂联合使用，如红霉素。

二、甲氧氯普胺

作用机制：拮抗中枢和外周多巴胺D2受体

适应症：镇吐药。主要用于：

1. 各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；

2. 反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；

3. 残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓； 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。

用法用量： 口服。成人：每次5～10mg，每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，每日4次。

作用特点：镇吐作用较强且不影响胃酸分泌。

使用注意：甲氧氯普胺不良反应较多，常见如嗜睡、头晕等，不作为常规的促胃动力药使用。

三、枸橼酸莫沙必利

作用机制：激动胃肠道5-HT4受体释放乙酰胆碱，促进胃肠运动。

适应症：主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

用法用量：口服，一次1片，一日3次，饭前服用。

作用特点：口服吸收迅速，不良反应少，耐受性好，几乎无心脏毒性。选择性作用于上消化道，对小肠及结肠基本无作用。

使用注意：

1. 有胃肠道出血、胃穿孔及肠梗阻人群禁用。

2. 服用莫沙必利一段时间(通常为2周)，消化道症状没有改变时，应停止服用。

四、西沙比利

作用机制：同莫沙必利

适应症：主要用于功能性消化不良及轻度反流性食管炎的治疗。

用法用量：成人：根据病情的程度，每日总量15-30mg(即3-6片），分2-3次给药，每次5mg(即1片)（剂量可以加倍）。

作用特点：西沙必利可促进全胃肠道的运动，促进消化系统的排空，对反流性食管炎有效。

使用注意：

1. 近年来研究显示西沙必利的心脏毒性严重，可引起严重的心律紊乱。

2. 避免与肝药酶抑制剂及西柚汁同服。

五、伊托必利

作用机制：通过阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加乙酰胆碱释放而发挥促胃动力作用。

适应症：适用于因胃肠动力减慢引起的消化不良症状，包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等症状，如功能性消化不良、慢性胃炎等。

作用特点：

1. 伊托必利不仅可以促胃动力，还可加速结肠运动。

2. 伊托必利由肝脏的黄素单加氧酶代谢，基本无药物间的相互作用。

3. 口服吸收迅速。

4. 安全性高，不良反应少，。

使用注意：

1. 消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔的患者不应使用本品。

2. 不可与抗胆碱药合用。

除了上述的5种常见的促胃肠动力药物外，还有其他的一些药物也有类似的促进胃动力的作用，如马来酸曲美布汀、匹维溴铵等。我们在日常的使用过程中，一定要注意他们的一些不良反应及禁忌症，而且促胃动力药不等于促消化药物。合理的使用，才能起到最好的效果。