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难言之隐皮肤科用药导购培训教材:足癣的药物荐药参考
足癣是一类常见的皮肤感染性疾病，也是夏季高发的一类疾病，很多人患上足癣后，习惯于自行购买外用药物治疗，但效果却不是很明显，而且足癣的症状对患者生活质量也会造成影响。那足癣到底是一种什么病、又可以选用哪些药物治疗呢？
▌感染病菌：以毛癣菌为主，如红色毛癣菌、须状毛癣菌、小包子菌属等。
▌传播途径：足癣可在人与人、人与动物、人与污染之间传播，具有传染性，如共用鞋袜等。
▌分型与症状：根据发病的不同表现状态可分为水疱型、趾间糜烂型、鳞屑角化型，具体症状如下：
①水疱型：损害以小疱为主，主要发生于趾间及足底，小疱壁厚，散在或密集分布，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑，发病初期有明显瘙痒感或刺痛感。
②趾间糜烂型：损害主要表现为脚趾间糜烂、浸渍发白，出去浸渍后可出现红色糜烂面，可伴有少量渗液且瘙痒异常，常发出难闻气味。继发细菌感染时可引起蜂窝组织炎或丹毒。
③鳞屑角化型：皮损多累及掌跖，呈现弥漫型干燥、增厚、脱屑、干燥，每至冬季可发生皲裂、出血及疼痛。
▌治疗目的：
①清除致病菌；②消除症状；③预防复发。
足癣的治疗首选抗真菌药物治疗，一般建议局部药物联合口服药物治疗。
1、外用药物
①丙烯胺类
代表药物：盐酸特比萘芬乳膏、盐酸特比萘芬凝胶、盐酸特比萘芬喷雾剂、盐酸特比萘芬溶液、盐酸萘替芬乳膏、盐酸萘替芬溶液。
药物解读：特比萘芬及萘替芬为目前较为常用抗浅表性真菌感染药物，具有强大的真菌杀灭作用，因其不良反应较轻微、疗效显著，可作为首选药物。
用法及疗程：局部使用，每日1至2次，一般推荐外用丙烯胺类药物治疗足癣疗程至少2周，病情顽固可延长至6周。
②咪唑类
代表药物：联苯苄唑乳膏、联苯苄唑溶液、联苯苄唑溶液、硝酸益康唑喷雾剂、硝酸益康唑乳膏、克霉唑溶液、克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、硝酸咪康唑散。
药物解读：咪唑类抗真菌药物因口服吸收差、不良反应多，大多都为外用制剂，局部治疗足癣的总体真菌学治愈率和临床治愈率，与丙烯胺类药物无明显差别。
用法及疗程：局部使用，每日1至2次，疗程至少4周。
③吗啉类
代表药物：盐酸阿莫罗芬乳膏。
药物解读：阿莫罗芬为广谱高效抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等多种真菌有效。
用法及疗程：局部使用，每日1次，疗程3至4周。
④吡咯酮类
代表药物：环吡酮胺乳膏。
药物解读：环吡酮胺为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等具有较强的抗菌作用，渗透性强。
用法及疗程：局部使用，每日1至2次，疗程2至4周。
⑤含水杨酸制剂
代表药物：足光散、复方苦参水杨酸散。
药物解读：上述二药具有一定的抑制真菌生长、止痒及溶解角质的作用，更适用于鳞屑角化型的足癣人群。
用法及疗程：每日1次，每次1袋，泡足，连续3天为1疗程。
2、口服药物
口服抗真菌药物能有有效的治疗足癣，配合外用药物能缩短病程，减少复发的几率，配合局部外用药物效果明显，尤其是一些面积较大、反复发作、局部使用药物治疗不佳及伴有某些系统性疾病的患者。
①盐酸特比萘芬片
用法及疗程：口服250毫克每天，连续服用7至14天。
②伊曲康唑胶囊
用法及疗程：口服100毫克每天，连续服用14天；治疗角化型足癣，200毫克每次，每天2次，连服7天。
足癣患者在日常生活中应注意以下事项：
①避免与其他人共用鞋袜、指甲剪等物品。
②患病期间避免前往游泳池、公共浴室等公共区域。
③应穿通透性较好的鞋袜，并保持干燥。
④避免足部长时间接触水等液体。
⑤用药一定要坚持，勿因症状好转而停止治疗。