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药房肠胃内科药物导购教材:脾胃湿热证的药物选择

“小姑娘、小姑娘，快来给阿姨拿点药，我这最近总是肚子不舒服。”

“阿姨您具体是怎么不舒服，给我说说症状。”

“我这段时间总是肚子胀，有时候便秘，大便也很干燥，嘴里口气很重。”

“那阿姨您张开嘴、伸出舌头给我看看。”

“啊......”

“可以了阿姨，您的大概情况我了解了，您这是脾胃湿热引起的症状，对证服用一些药物如藿香清胃胶囊就可以了。”

“小姑娘，脾胃湿热是个啥病啊？”

什么是脾胃湿热证

脾胃湿热证是湿邪困脾、日久而化热、湿邪与热邪相互郁结的一种病证，主要由脾胃运化失调、湿热困阻于中焦所致，是常见的一类脾胃实证。那么，脾胃湿热证是如何发生？具体表现出哪些症状？对于脾胃湿热证又可选用哪些药物进行治疗呢？

一、脾胃湿热证的常见病因及症状表现

（一）脾胃湿热证具体可由以下原因所引起：

1、饮食不节。如日常多进食甘肥油腻食物、酗酒等。

2、外感湿热邪气。

3、久病损伤脾胃或脾胃素来虚弱。

4、劳累过渡或情志不畅也是脾胃湿热证的诱因之一。

（二）脾胃湿热证的症状表现

主要表现为脘腹痞胀且隐隐作痛，恶心欲吐，纳呆，便溏不爽或大便干结且气味臭秽，小便短赤，口干口腻，肢体困重，可伴有面目发黄，或身热不扬、汗出热不解、口渴不饮。舌红或偏红，苔黄或黄腻。

二、脾胃湿热证的药物选择

脾胃湿热证病机在于湿热中阻，湿热困脾，因而治疗时以清热化湿为主，可选用以下药物进行治疗。

1、藿香清胃胶囊(片)

功能主治：清热化湿，醒脾消滞。用于脾胃伏火引起的消化不良、脘腹胀满、不思饮食、口苦口臭等症。

用法用量：口服，一次3粒。一日3次。

适用人群：适用于脾胃湿热且热重于湿的人群。

联合用药：藿香清胃胶囊+一清软胶囊（大便干结/便秘患者）

注意事项：孕妇忌服；服药期间忌食生冷油腻不易消化食物。

2、胃痛宁片

功能主治：清热燥湿，理气和胃，制酸止痛。用于湿热互结所致胃脘疼痛，胃酸过多，脘闷嗳气，泛酸嘈杂，食欲不振，大便秘结，小便短赤。

用法用量：口服，一次3片，一日2-3次。

适用人群：适用于胃炎、胃溃疡属脾胃湿热证患者。

联合用药：奥美拉唑肠溶胶囊+胃痛宁片

注意事项：儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肝肾功能不全者禁服；阑尾炎或急腹症患者服用可加重病情，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

3、香连丸

功能主治：清热燥湿，行气止痛。用于泄泻腹痛，便黄而黏。

用法用量：口服。一次3-6克，一日2-3次。

适用人群：适用于腹泻属脾胃湿热证患者。

联合用药：香连丸+蒙脱石散

注意事项：不宜与洋地黄强心苷合用；不宜与含鞣酸的药物合用。

4、腹可安片

功能主治：清热利湿，收敛止痛。用于消化不良引起的腹痛，腹泻，呕吐。

用法用量：一次4片，一日3次。

适用人群：脾胃湿热所致的腹痛泄泻患者。

联合用药：腹可安片+乳酸菌素片

注意事项：孕妇禁用。

脾胃湿热证的患者除了正确选用药物外没在日常生活中还应注意饮食宜清淡，忌进食油腻、辛辣、甜腻、生冷、油炸食物，忌烟酒，合理饮食，多吃一些帮助消化的食物，同时还应注意劳逸结合，避免过度劳累，此外适当的运动、保持愉悦的情绪对于症状的改善都有一定的好处。

小贴士
很多药店人在了解顾客有口苦的症状后，也可能认为是肝胆湿热证，然后给顾客推荐龙胆泻肝丸一类的清肝胆、利湿热的药物，此时应注意区分肝胆湿热与脾胃湿热的不同。肝胆湿热证的患者病在肝胆，因而肝气不舒，常出现胸胁疼痛、灼热等症，且肝胆湿热的患者呕吐症状较脾胃湿热证呕吐更剧烈，肝胆湿热的呕吐物为大量黄绿色苦水，而脾胃湿热仅为呕吐食物带酸味而已。