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药店儿科用药培训教材:小儿常见病用药指南

小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。出生28天内为新生儿期，出生后一个月至一岁为婴儿期，三至十二岁为儿童期。

以下是儿童常见病症及其用药和注意事项：

一、感冒

1.诊断要点：

感冒又称上感，90%由病毒感染引起，即急性的上呼吸道感染，是小儿常见病，一年四季均可发病。主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适，并伴有咳嗽发热。一般轻症感冒在三至四天内即可自愈，重症感冒有时高烧可达数天。

2.治疗：

（1）一般治疗：注意休息，多饮水。

（2）局部治疗：如，高热用降温贴。

（3）药疗：退热栓。

3.病因：

（1）病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。生物学方面：细菌感染白细胞增多。

（2）呼吸道局部免疫功能低下。

（3）植物神经功能失调：时常忧虑。

（4）环境污染和气候变化，寒冷刺激。

（5)受凉、淋雨。

（6）社会环境因素：公共集会增多，病毒感染易流行。

4鉴别诊断：

（1）流行性感冒：传染性强，明显流行性，起病急，全身症状重，眼结膜充血，而鼻咽部症状轻。

普通感冒与流行性感冒区别：普通感冒30%～50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性，不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性，流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39℃以上，伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。

（2）某些呼吸道传染病：如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。

5、并发症：

（1）多为继发性细菌感染所致：急性中耳炎、鼻窦炎、气管—支气管炎、肺炎。

（2）病毒感染：心肌炎。

（3）链球菌感染：急性肾炎、风湿热。感冒分为风寒（伤风流清涕），风热（浊涕），暑湿（胃肠感冒）。

常用药品分为西药和中药两种。

（一）西药

小儿氨酚黄那敏颗粒。

成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。

适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

规格：12袋/盒

用法和用量：口服，1～3岁儿童一次半袋至一袋；4～6岁一次一袋至一袋半；7～9岁一次一袋半至两袋，10～12岁两袋至两袋半，一日三次。

（二）中成药

小儿感冒颗粒。

二、咳嗽

咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎）所伴发的症状。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解，无需应用镇咳药，但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，应适当应用镇咳药，以缓解咳嗽。

常用药品：

小儿肺热咳喘颗粒

三、腹泻

一日内排便超过三次，或带有未消化的食物，脓血者称为腹泻，腹泻的病因复杂，一般按病因可分为：

1、感染性腹泻。

2、消化性腹泻。

3、菌群失调性腹泻。

4、功能性腹泻。

（一）诊断要点：

1.轻度腹泻：每日大便次数小于10次。粪便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，酸臭，可有少量粘液及未消化的食物，患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水。

2.重型腹泻：起病急，一般状态差，烦躁不安，精神萎靡，意识朦胧，甚至昏迷，每日大便次数大于10次，大便水样蛋花样，混有粘液\量多\倾泻而出，常伴有呕吐；另有脱水\代谢性酸中毒\低钾血症、低钙和低镁血症。

（二）病因：

1.由于婴儿消化系统功能不成熟，各种消化酶分泌少，活性低，对食物耐受性差。

2.小儿生长发育过快，营养物质需要过多，胃肠负担较重，易致消化功能紊乱。

3.机体防御功能差，滥用抗生素，使肠道菌群失调。

（三）鉴别诊断：

1.生理性腹泻：外观虚胖，常有湿疹，生后不久既有腹泻，除大便次数多外，无其他症状，添加辅食大便转为正常。

2.细菌性痢疾：常有接触史，脓血便。

3.坏死性肠炎：中毒症状重，腹痛，频繁呕吐，高热，开始大便为稀水样或蛋花样，渐出现血便或呈“赤豆汤样便”。具有腥臭味。

（四）预防和保健：

1.提倡母乳喂养，人工喂养则应注意食品及用具的卫生。

2.勿长期滥用抗生素。

3.加强锻炼。

（五）病因：

1.内因：因消化系统发育不完全，机体防御功能较差，人工喂养中食物及食具的不洁净引起。

2.外因：（1）感染因素：肠道感染、肠道菌群失调。（2）非感染因素：饮食因素、其他因素。

（六）治疗

(1)治疗原则：调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。

(2)药物治疗：①补液：补盐\补钾、补钙；②退热“多用物理疗法，如酒精擦身。③止泻。

1、小儿双解止泻颗粒

成分：黄芩、升麻、地锦草、葛根、车前子（盐炒）、诃子（煨）。

功能主治：解表清热，祛湿止泻。适用于小儿轮状病毒肠炎之湿热证。证见大便次数增多，粪质稀薄重者如水样，或夹有黏液，色黄或绿,时有腹痛口渴烦躁，肛门灼热红赤，小便短黄，或伴有流涕、咳嗽、呕吐、发热、舌质红、苔白腻或黄腻，指纹浮紫，脉浮数或滑数。

用法用量：开水冲服。一岁以内一次2g,1～3岁一次4g，3～7岁一次6g，一日3次。

2.小儿复方鸡内金散

成分：鸡内金、六神曲。

功能主治:健脾开胃，消食化积，用于小儿因脾胃不和引起的食积胀满，饮食停滞，呕吐泄泻。

用法用量：口服，小儿一次0.5克，每日3次，周岁以内酌减。

3、小儿止泻灵颗粒

成分：人参、白术（炒）、六神曲、罂粟壳、鸡内金、茯苓、诃子、芡实、薏苡仁、金樱子。

功能主治：健脾利湿，涩肠止泻。用于脾虚、湿盛、肠滑久泻。

用法用量：口服。2～3个月每次1g；4～6个月每次2g；7～9个月每次3g；10～12个月每次4g；一至二岁每次5g；三岁以上每次6g，一日3次；或遵医嘱。

四、发 烧

正常人的体温在36～37摄氏度左右，新生儿略高于儿童。当体温超过37度以上即为发热，超过39摄氏度时即为高热，其原因是感染（细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹）。

常用药品：

1、布洛芬颗粒

成分：布洛芬

适应症：用于普通感冒，或流行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。

规格：2克*10包

用法和用量：温开水冲服。4～8岁儿童一次0.5包，8岁以上一次一包，每日四次。

2、对乙酰氨基酚泡腾颗粒

成分：对乙酰氨基酚

适应症：用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神 经痛、痛经。

规格：0.1g×10袋

用法和用量：口服。

3、小儿退热合剂

成分：大青叶、连翘、金银花、板蓝根、黄芩、柴胡、重楼、栀子、淡竹叶、牡丹皮、地龙、白薇。

适用范围：疏风解表，解毒利咽。用于小儿风热感冒，发热恶风，头痛目赤，咽喉肿痛，痄腮，喉痹。

用法和用量：口服，五岁以下每次10ml，五岁至十岁每次20～30ml，一 日3次，或遵医嘱。

六、抗生细菌感染

细菌感染

凡是有细菌感染的疾病，应使用抗生素。

常用药品：

1、头孢类：过敏者禁用

2、青霉素类：过敏禁用

阿莫西林颗粒

规格：0.125g*9袋/盒

用法和用量：口服.撕开小袋,把药粉倒入适量的凉开水中,摇匀,即可服用. 成人：一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。 小儿：一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次。新生儿和早产儿每次口服50mg，3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg。

3、罗红霉素颗粒

成分：本品主要成份为罗红霉素。

功能主治：适应于敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染。(2)下呼吸道感染。(3)耳鼻喉感染。(4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。(5)皮肤软组织感染。2.也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。

用法用量：口服，儿童剂量为：（1）12～23公斤的儿童：每日2次，每次1袋（50mg）,或遵医嘱。（2）24～40公斤的儿童：每日2次，每次2袋（100mg）,或遵医嘱。（3）婴幼儿按2.5～5mg/kg(以罗红霉素计)，每日2次，或遵医嘱。成人一次0.15g(以罗红霉素计)，每日2次，或遵医嘱。

4、阿奇霉素颗粒

阿奇霉素颗粒，适应症为：
1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

钙

（一）诊断要点：

临床表现：多汗、易惊、出牙迟缓，鸡胸。肋骨串珠、啼哭不止、枕秃、方颅、等。

（二）原因：

1.日光照射不足。

2.摄入不足。

（三）治疗：

1.治疗原则：早期发现，及时诊断，控制活动期，防止畸形和复发，采取综合治疗。

2.药物治疗：口服或肌注维生素D及钙剂。

3.其它治疗：供给富含维生素D的食物，坚持多晒太阳，勿过早久坐，久立及早走。

（四）鉴别诊断：

1.甲状腺功能低下：生后2～3个月开始生长发育迟缓，出牙迟，患儿智力低下，但血钙磷正常，有特殊外貌（头大、鼻梁平塌、鼻翼宽、舌大常至口外，颈项粗短、安静异常）。

2.软化营养不良：头大、前额突出、四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎明显前凸，臀部后凹，血钙磷正常。

（五）预防与保健：

（1）婴儿1个月开始添加维生素D制剂直至2岁。

（2）孕妇及乳母饮食多样化，多晒太阳，婴幼儿应常在户外活动，晒太阳时要戴白帽，防止头部过热，保护眼睛不受照射，时间不超过25分钟，气温不超过30度。

（3）婴幼儿应注意补充钙质，定时检查。

补钙剂分类：

1、无机盐类：牡蛎钙、碳酸钙（40%）。

2、有机酸类：葡萄糖酸钙（8.9%）、醋酸钙（22%）、乳酸钙（13%）、柠檬酸钙（枸橼酸钙21%），对胃肠刺激性小。

常用药品：

1、碳酸钙颗粒

成分：碳酸钙。

适应症：用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童，妊娠和哺乳期妇女、绝经妇女、老年人钙的补充。

规格：0.25克×10袋/盒

用法和用量：口服。温水冲服，一日1-4包，分次服用。

2、葡萄糖酸钙口服溶液

成分：葡萄糖酸钙。

适应症：用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松症、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。

规格：10毫升×16支

用法和用量：口服。一次10-20毫升，一日三次。

锌

缺锌一般表现为厌食偏食，口腔溃疡，儿童生长发育迟缓。主要见于3岁以下幼儿

1、葡萄糖酸锌口服溶液

成分：葡萄糖酸锌

适应症：用于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。

规格：10毫升×16支/盒

用法和用量：口服。成人一次10～30ml，一日2～3次或遵医嘱。儿童按每日每公斤体重3.5～14mg给药，分2～3次服用或遵医嘱。

2、葡萄糖酸锌颗粒

成分：本品每包含主要成份葡萄糖酸锌70毫克（相当于锌10毫克）。

适应症：用于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。

用法用量：口服，婴幼儿一日5～10毫升，成人一日20～30毫升，分2～3次，饭后服。

3、维生素AD滴剂 胶囊型 （一岁以上）

规格：50粒

适应症：用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。

用法和用量：口服。将软囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化）。也可直接嚼服胶丸。１岁以上小儿，１次1粒，１日1次。

4、维生素AD滴剂 胶囊型 （一岁以下）

适应症：用于预防和治疗维生素A及D的缺乏病，如佝偻病，夜盲症及小儿手足抽搐症

规格：30粒

用法和用量：口服，将软囊滴嘴开口后，内融物滴入婴儿口中，一次一粒，一日一次。

4、保健品联合用药

维生素C含片（60毫克×60片）鲜橙味

功效：1、增强免疫力；2、预防贫血；3、祛斑美白；4、预防牙龈出血。

服用方法：含服，成人每日3～5片。

B族维生素含片（0.5克*60片）

功效：1、维持神经、皮肤、肝脏的正常生理功能；2、缓解精神紧张、改善失眠；3、改善厌食、口腔溃疡、口角发炎、脚气病；4、改善贫血症；5、促进胰岛素分泌。

服用方法：每次一片，每日两次。

深海鱼油软胶囊

成分：二十碳五烯酸EPA，二十二碳六烯酸DHA，维生素E。

用法用量：每日1～2粒，饭后服用。

作用：1、调节血脂、血压、预防心血管疾病；2、增强记忆力，预防健忘与老年痴呆症；3、增强视网膜的反射能力，保护视力。

不适宜人群：少年儿童、孕妇及哺乳期妇女，有出血症状者。

卵磷脂软胶囊

作用：1、乳化、分解油脂，降血脂，预防动脉硬化；2、可减缓记忆力衰退，预防老年痴呆症。

小儿维生素咀嚼片(小施尔康）

功效主治：用于儿童生长期维生素的补充。