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药房培训中药知识导购培训教材:中药饮片调剂应告知顾客的5个问题

中药饮片是中药材经加工炮制后使其成为可直接配方或制剂的药品，为了适应中药临床治病、防病及制药的需要，中药饮片有生品和制品之分。每种中药材的饮片规格少则一、二种，多则四、五种，由此可见，中药饮片品种繁多。如半夏，有生半夏、法半夏、姜半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲等。

中药材大多来源于植物，特别是同科同属的植物器官形态相近，炮制后往往外表形态、颜色近似，不易区分，容易发生混淆，另外还经常出现假冒掺伪现象，给饮片的鉴别增加了难度。

中药饮片的性状鉴别，实际上就是传统的经验鉴别，是用人的感官，采用看、尝、嗅、听、手摸及水试和火试等方法，主要内容包括形状、规格、大小、表面或切面颜色、特征、质地、折断现象、气味，主要工具有放大镜，紫外光灯等。它简便易行，无论场地，即可进行，鉴别时可运用植物分类学、解剖学的理论知识进行鉴别。

药店人在中药饮片调剂过程中，有些问题应该及时提醒顾客，这样能够保证中药饮片在熬制过程中的质量，也能提高疗效。

1．中药饮片最好不要清洗

笔者在药店一线工作，经常有顾客购买饮片的时候看到如地骨皮、柴胡、黄芩等根茎类药材，或是蒲公英、车前草、紫花地丁、白花蛇舌草等全草类饮片，这些饮片有的含有类似细粉末的物质，就以为是土。回到家里自己先清洗一下，然后再放到药壶里熬制。

其实，中药饮片在切制过程中已经进行过清洗和净选，杂质和非药用部分已经控制在一定的范围内，只有这样，才是合格的，才能允许出厂销售。顾客在购买这些饮片的时候，其实是不需要再清洗的，如果自己清洗，像黄芩等含有黄芩皂苷等成份，水洗的时候水都被染成黄绿色，成份就会随水流失。还有酒当归是用黄酒炒制的，水洗的时候黄酒就会流失，影响当归药力上行。再有荆芥炭就是荆芥炒炭，增强其止血作用，如果用水洗，炒完的荆芥炭就会流失，影响止血效果。

2．大枣等应该掰开再熬制

有些汤剂中含有大枣，如小柴胡汤中含有大枣和生姜，药店一般不销售大枣，顾客服用的时候，可以自己到超市购买。但药店人一定要告知顾客，大枣在入汤剂的时候，一定要掰开，一般掰开5-6瓣左右，当然越多越好，这样大枣的体表面积增加了，有效成分溶出的就多。枣核不必去掉，避免不必要的浪费。需要掰开或切片的还有生姜，生姜药店也没有销售的，顾客到超市购买称重后，最好切成薄片，有利于成份的煎出。

3．中药浸泡30分钟以上再熬制

中药饮片不是回家就直接熬制，否则熬制的效果不佳。应该告知顾客先浸泡30分钟左右，使中药饮片特别是植物类药材恢复到从前状态，这样煎煮出的中药饮片才能充分发挥药效。根茎类、动物类饮片浸泡时间可以长些，另外，冬季比夏季浸泡时间可长些，夏季天热的时候可稍短些，不至于浸泡过长而发酵变质。

还有一点必须提醒顾客，就是浸泡的水不能倒掉，必须用浸泡的水熬制中药，否则一部分有效成分随着水倒掉了，太可惜了，也会影响疗效。这一点笔者在工作中经常提醒顾客，还真有顾客把浸泡中药的水倒掉，重新接水熬药的。

4．用养生壶熬药需注意的问题

中药熬制一般选择陶瓷锅或砂锅，但是现代人很少有使用这类锅的，比较接近的是养生壶。笔者在介绍养生壶的时候一般告诉顾客，一定选择食品级的，不含有杂质的不锈钢。这样的不锈钢性质稳定，不与中药成分起反应，特别是中药里含鞣质成份的，更不能用化学性质不稳定的铁锅、铝锅、铜锅等熬制，否则熬出的中药汤颜色都不正常，不能服用。

另外，养生壶属于电水壶类，加热的时候不能像煤气炉灶那样按照文火（小火）和武火（大火）来掌握和控制，所以应该告诉顾客对于芳香类药材最好后下。对于有补益功效的根茎类药材，可以适当延长熬制时间。

5．熬制两遍兑在一起分两次服用

现在的年轻人熬制中药，有的就熬制一遍，这都是笔者在药店遇到过的情况。其实，按照传统的中药熬制方法，一副药应该最少熬制两遍，将两遍熬制的液体兑在一起，分2-3次服用，一副药可以服用一天半时间。有的年轻人用养生壶熬制中药，熬一次喝一回，第二次熬制的时候就再加水，使得两次服用的药力不同，影响治疗效果。

拓展阅读：中药饮片养护 三个细节最容易被忽略

中药饮片的养护是中药调剂员一项重要工作，由于中药饮片品种繁多、性质各异，如果养护不当就会发生虫蛀、发霉、变色、泛油、腐烂等变质现象，严重的就不能药用。

可是一般都对饮片的虫蛀、发霉、泛油比较重视，对一些养护的细节忽略了，常见有以下三种情况。

芳香类饮片装斗后的密封问题

芳香类中药饮片由于含有挥发油，在储存过程中防止泛油和挥发油的散失非常关键，可是一般的做法是将此类饮片直接装入药斗就可以了，没有将药斗内的食品级塑料袋（装饮片用）密封好。时间长了，含有挥发油的饮片气味散失，影响饮片的质量。

正确做法：将含有挥发油、具有芳香气味的中药饮片如当归、肉桂、沉香等放入塑料袋内密封，在低温环境（不超过20℃）储存。

常见含挥发油、具芳香气味的中药饮片：

1.伞形科：白芷、当归、柴胡、川芎、独活、羌活、防风、前胡、藁本。

2.菊科：木香、苍术、川木香、白术、艾叶。

3.姜科：莪术、郁金、姜黄、高良姜。

4.木兰科：厚朴、辛夷。

5.樟科：肉桂。

6.唇形科：薄荷、荆芥、藿香、苏子（炒苏子）、香薷。

7.莎草科：香附。

8.柏科：柏子仁。

9.蔷薇科：桃仁、杏仁。

10.瑞香科：沉香。

11.姜科：豆蔻、砂仁。

12.檀香科：檀香。

13. 马兜铃科：细辛。

举例说明：如细辛含挥发油，主要成分是甲基丁香油酚。所以细辛不仅要用封闭式的包装，而且还要在避光、低温凉爽条件下储存，不宜暴晒。挥发油在见光、高温条件下挥发、散失较快，低温、避光条件下挥发受到抑制。

坚硬外壳类饮片，粉碎成粗颗粒

用前捣碎的饮片，常为具有坚硬外壳或坚韧种皮的种子类饮片。这类饮片，含有丰富的油脂、挥发油、淀粉、糖、蛋白质及其他易变质的成分。致密的壳、皮是保证饮片质量稳定的天然屏障。

过早捣碎易导致其成分发生氧化、分解、挥发以及微生物污染等，可发生变色、走油、霉变、虫蛀现象，影响饮片的质量，一般是调剂时临时捣碎。

调剂前临时捣碎的品种：牛蒡子、使君子、决明子、莱菔子、白芥子、皂荚子、酸枣仁、郁李仁、火麻仁、瓜蒌子、赤小豆、荜茇、白果、荔枝核、牵牛子、黑大豆、蕤仁、砂仁、白豆蔻、益智仁、草果仁、草豆蔻等。

现实中能够捣碎的饮片：砂仁、白豆蔻、益智仁、草果仁、草豆蔻等，由于表皮脆弱，容易捣碎。

未按要求捣碎的饮片（表皮坚硬）：牛蒡子、莱菔子、白芥子、决明子、酸枣仁、郁李仁、火麻仁、白果、荔枝核、牵牛子、蕤仁等。

不捣碎的后果：以上表皮坚硬的，现实中一般药店不进行捣碎，这样就影响了饮片在煎煮过程中有效成分的释放，也就是制约了药效的充分发挥。

正确做法：上述具有坚硬外壳的饮片，如牛蒡子等应该用时捣碎。如果用捣药缸不易捣碎，可用粉碎机进行简单的破碎操作，打成粗颗粒。一般药店都配置小型粉碎机。

举例说明：如牛蒡子的种皮较厚，质地坚韧，用捣药缸不能破碎。通过适当的粉碎，能增大药材与溶媒的接触面积，提高煎煮得率，有利于活性成分煎出。

怕挤压饮片应特殊存放

蝉蜕、全蝎、紫苏叶、桑叶、香叶、菊花、野菊花、玫瑰花、罗布麻等，由于质地脆，挤压的时候容易破碎，存放时应该放到宽松的斗谱中，互相不能挤压。一旦挤压破碎，不好销售，另外对饮片的煎煮也有影响。

举例说明：如蝉蜕应该放置竹篓或宽敞的斗谱中，保持干燥，防尘、防挤压。

中药饮片的养护、存放是个专业、细致的工作，对于饮片调剂员来说上述三个养护细节要记住。