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药店店员糖尿病用药导购培训教材:降糖药用药细节,千万要熟背

药店店员糖尿病用药导购培训教材:降糖药用药细节,千万要熟背

作者：伏琨

执业药师

降糖药物的应用，首先要熟悉产品，建议糖尿病柜组的员工要对每个产品的说明书看10遍以上，做到一口清。

作用时间

药物的作用时间，通过下表中的5个作用曲线表示，组成6个不同作用时间类别的药物，可以清晰的归类记忆。

作用点

通过上表，可以知道：短效、超短效药物，以控制餐后血糖为主；中效、长效、超长效药物，以控制空腹血糖为主；预混药物，分别作用于空腹和餐后。

需要注意的是，不同的药物有不同的作用靶点。任何降糖药药物，不论（超）短效、中效还是（超）长效，都能够对空腹及餐后血糖有调控作用，只是侧重点不同而已。

作用强度

药物的作用强度影响降糖效果，选择不当，要么血糖控制不达标，要么会出现低血糖。

强效降糖药物包括：胰岛素、促泌剂。

中效降糖药物包括：双胍类，α-糖苷酶抑制剂类

弱效降糖药物包括：胰岛素增敏剂。中药与微量元素辅助类也可以归到这里。

需要注意的是：胰岛素增敏剂单用是弱效，但是与其他降糖药物联合使用，通过作用机制互补发挥可以最佳的降糖效果，往往可以事半功倍。联合使用时要注意根据血糖监测，随时调整联合药物的用量，一般不单独使用胰岛素增敏剂。

注意细节

以下需要注意的细节，是在门店服务中经常遇到的。

餐前即刻服用的药物：格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙。

餐前、餐中、餐后均可服用：二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮。

与第一口饭同服：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

缓释、控释剂型注意不可掰开服用；服用时间较少受食物影响。

轻中度肝功能不全的糖尿病者可使用的：米格列醇、那格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀、胰岛素。

轻中度肾功能不全的糖尿病者可使用的药物：瑞格列奈、那格列奈、格列喹酮、格列美脲、吡格列酮、α-糖苷酶抑制剂、西格列汀、沙格列汀、维格列汀、胰岛素。

妊娠期病人可以使用胰岛素。

荧光造影期间不能服用二甲双胍。

伴有心衰的糖尿病人不能服用罗格列酮、吡格列酮。

同时改善空腹及餐后高血糖：磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类。

主要改善餐后高血糖的药物：α-糖苷酶抑制剂，格列奈类等短效或超短效药物。

在门店服务中，除了对最基本的药物知识熟练背诵以外，还要对非正规产品有些了解，包括一些网络销售产品，国家局曝光的产品等，知己知彼，才可以帮助客户做出正确的选择，给予安全用药，合理用药指导。