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药店店员感冒用药培训教材:时行感冒与小儿感冒鉴别用药
作者:平原
时行感冒
《诸病源候论•时气病诸候》:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易。”这种“乖戾之气”又称“疫疠之气”,是一种具有强烈传染性的外在致病因素。明代吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口鼻而入,有传染性,易于流行,多由四时六气失常,非其时而有其气伤人致病。在这种情况下,人体抗御外邪的能力相对减弱,造成在同一时间、同一地区大面积的发病,且不限于季节性。时行戾气也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪,但以风寒、风热居多。
所以,时行感冒并不一定就是热毒引起的。例如在甲流肆虐期间,很多人出现的症状都是风寒感冒的症状。而现今在用中成药治疗时行感冒时,存在多用清热解毒药的误区。对于流行性感冒,同样应当遵循辨证施治的原则,辨清证型,正确推荐。鉴别用药如下表:
时行感冒 |
感冒清热颗粒 |
板蓝根颗粒
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清瘟解毒片 |
银翘解毒丸(片、合剂) |
羚翘解毒丸(片、颗粒) |
药物组成 |
荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。 |
板蓝根 |
天花粉、葛根、白芷、桔梗、连翘、玄参、甘草、大青叶、柴胡、羌活、川芎、赤芍、防风、黄芩、牛蒡子、淡竹叶。 |
金银花、连翘、薄荷、荆芥 、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。 |
羚羊角、金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。 |
功能主治 |
疏风散寒,解表清热。用于风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。 |
清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。 |
清瘟解毒。用于时疫感冒,发热,怕冷,无汗头痛,口渴咽干,四肢酸痛,痄腮肿痛。 |
辛凉解表,清热解毒。 用于风热感冒,发热头痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛。 |
疏风清热,解毒。用于风热感冒,恶寒发热,头晕目眩,咳嗽,咽痛,两腮赤肿等症。 |
用法用量 |
开水冲服,一次1 袋,一日 2次。 |
开水冲服,一次5g~10g(含蔗糖),或一次3~6g(无蔗糖),一日3~4 次。 |
口服,一次6片,一日2~3次。(小儿酌减) |
蜜丸:口服,一次 1丸,一日 2~3次。 片剂:用芦根汤或温开水送服,一次4片,一日2次。 |
蜜丸:口服,一次 1丸,一日 2~3次。 片剂:用芦根汤或温开水送服,一次4片,一日2次。 |
注意事项 |
不要同服滋补类中药,忌辛辣油腻。 |
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区别用药 |
感冒清热颗粒中既有荆芥穗这个发散风寒药,又有苦地丁、芦根等清热泻火药,所以本品外散表寒,内清里热,对于夏秋交替时期素有内热而又感寒的患者非常适合。 板蓝根颗粒组方是单味药,力度不强,多用于感冒的预防和热毒咽痛的治疗。 清瘟解毒片中苦寒药较多,所以对于时疫热毒感冒很有效,尤长于治疗痄腮。 银翘解毒丸和羚翘解毒丸都可用于时行感冒初起,透散力量较好。不同点是:羚翘解毒丸是由银翘解毒丸加羚羊角而成,羚羊角善清解肺热,有解热和抗惊厥作用,所以它较之银翘解毒丸更适于外感风热(温邪)邪气较重者。 |
小儿感冒
小儿感冒除了上述几种类型之外,还有易夹有食积的特点,所以用于小儿感冒的中成药大都兼顾到了这一点,鉴别用药如下表:
小儿感冒 |
小儿至宝丸 |
小儿七珍丸 |
小儿百效片 |
药物组成 |
紫苏叶 广藿香 薄荷 羌活 陈皮 白附子(制)胆南星 白芥子(炒) 川贝母 槟榔 山楂(炒)茯苓 六神曲(炒)麦芽(炒) 琥珀 冰片 天麻 钩藤 僵蚕(炒)蝉蜕 全蝎 牛黄 雄黄 滑石 朱砂 |
雄黄、天麻、天竺黄、全蝎、僵蚕(炒)、清半夏、钩藤、桔梗、黄芩、巴豆霜、胆南星、蝉蜕、蟾酥(制)、沉香、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工牛黄、麝香、朱砂。 |
羚羊角 水牛角浓缩粉 牛黄 冰片 薄荷脑 荆芥穗油 桔梗 川贝母 天竺黄 天花粉 大黄 雄黄 朱砂 玄参 麦冬 钩藤 连翘 甘草 陈皮 麦芽 六神曲 山楂 柴胡 金银花 橘红 牛蒡子 僵蚕 |
功能主治 |
疏风镇惊,化痰导滞。用于小儿风寒感冒,停食停乳,发热鼻塞,咳嗽痰多,呕吐泄泻,惊悸抽搐。 |
消积导滞,通便泻火,镇惊退热,化痰息风。用于小儿感冒发热,夹食夹惊,乳食停滞,大便不通,惊风抽搐,痰涎壅盛。 |
清热散风,健胃消食。用于感冒伤风,发烧头痛,咽喉红肿,呕吐咳嗽,急热惊风,停食停乳,消化不良。 |
用法用量 |
口服,一次1丸,一日2-3次。 |
用白开水或糖水送服,或暗投入食物中;或同乳共眼,空腹服最好。一般一个月小儿一次3粒,三至四个月一次5~6粒,七至八个月一次8~9粒,满周岁一次15粒,三至四岁一次25粒,五至六岁一次30粒,七至八岁一次35粒,十岁及十岁以上者一次40粒。若未奏效,隔24小时再服一次,最多限服三次。服用一次为1个疗程 |
口服,一次2~4次,一日2次,周岁以内酌减。 |
禁忌 |
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麻疹及久泻气虚患者忌服。 |
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注意事项 |
服用前应除去蜡皮、塑料球壳;本品不可整丸吞服。 |
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发热便泻者忌服。 |
区别用药 |
这三个药为了防止小儿高热惊风,都加了僵蚕、羚羊角、水牛角等药味。 至宝丸和百效片中消食的药味较多,对于小儿食积型的发热效果较好。而七珍丸由于含有巴豆霜,泻下的力量较强,对于大便不通的实火证较有效。 至宝丸和百效片中有疏风解表的药物,但其中更多的都是清热药,所以这两个都不适用于风寒感冒。至宝丸清肺化痰的力量强,而百效片对于咽痛者更佳。 |