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药房店员中成药导购培训:中成药的合理联用及禁忌

作者：邱娟

中成药的药名都有哪些含义？

面对林林总总、各式各样的中成药，你是否注意过他们的名字？其实很多中成药的名字都能传达很重要的信息，这些你是否知道呢？

最常见的中成药名称主要有4类，每一种命名方式传达的含义都不一样，一起看看吧。

第1类是以中成药的功效作用来命名。例如：

• 感冒清热颗粒：用于治疗感冒的，能够退烧的中成药；

• 眩晕宁片：用于治疗眩晕的中成药；

• 便通胶囊：用于治疗大便不通，治疗便秘的中成药；

• 稳心颗粒：用于治疗冠心病心律失常，具有稳定心脏异常波动作用的中成药；

• 口炎清颗粒：能够治疗口腔炎症的中成药；

对于此类中成药，只要通过名称，就可以大概了解这个中成药的基本功效，对于选药和用药有帮助。例如，便秘患者应该不会使用稳心颗粒治疗便秘，而感冒患者也应该不会选用眩晕宁片治疗感冒。但是也需要注意的是，由于中医讲究辨证论治，此感冒非彼感冒，此眩晕非彼眩晕，这些中成药均有自己的适应证型，要对证用药才能收到良好的效果。

第2类是以中成药里的主要成分来命名。例如：

• 六味地黄丸：由熟地黄等6味中药组成。

• 香连片：由木香和黄连组成。

• 银杏叶片：主要成分是银杏叶提取物。

• 柴银口服液：由柴胡、金银花等中药组成。

• 牛黄蛇胆川贝液：主要成分是牛黄、蛇胆和川贝等。

对于此类中成药，如果是不熟悉中药功效的老百姓，就不知道其基本作用是什么。对于中医药工作者而言，如果不知道全部中药组分，也难以准确把握其功效特征。但是，这种命名方式至少可以在一定程度上避免重复用药，因为如果同时开了六味地黄丸和杞菊地黄丸的话，患者是会有疑惑的。

第3类命名方式实际上是对前两种命名方式的结合。

也就是说，在中成药的名字里既有功效作用，也有主要成分，是两者结合而来的。例如：

• 人参健脾丸：主要成分是人参，基本功效是健脾益气；

• 牛黄上清丸：主要成分是牛黄，基本功效是清上焦火；

• 复方苁蓉益智胶囊：主要成分是肉苁蓉，基本功效是补肝肾益智；

• 贞芪扶正颗粒：主要成分是女贞子和黄芪，基本功效是补气扶正；

• 马应龙麝香痔疮膏：主要成分有麝香，基本功效是治疗痔疮。

此类中成药命名方式实际上是比较科学和全面的，综合了前2类命名方式的优势，既能表达这个药的基本功效，又能体现最重要的主要成分，一举两得。

第4类命名方式就是完全与前3类不同的独特命名法。

也就是说，有些中成药的名称传达出来的信息，既不是功效，也不是成分，而是一些其他信息。例如：

• 金天格胶囊：主要成分为人工虎骨粉，基本功效是健骨，与名字都没有关系，最后发现金天格似乎是人工虎骨粉英文名 artificial tiger-bone 的音译。

• 仙灵骨葆胶囊：主要成分是淫羊藿、续断、补骨脂、丹参、知母、地黄，既没有“仙”字，也没有“灵”字，不过基本功效是治疗骨质疏松。但总体看来，这个名字可能更多的还是来自一种美好的治疗愿景。

• 祖卡木颗粒：祖卡木颗粒由于是民族药（生产企业为新疆维吾尔药业有限责任公司），所以很可能与药物的维吾尔语有关。

• 金水宝胶囊、百令胶囊：这两个药都是发酵冬虫夏草菌粉，从名称来看，也看不出这个成分。因为这个药是补益肺肾的，而在中医理论中，肺属金，肾属水，故而得名金水宝。

• 摩罗丹：初次听到摩罗丹，你一定不知道这个药有什么功效，由什么组成，实际上，摩罗是这个药的主要成分百合的别名，所以，这是用主要成分的别名当中成药名字的例子。

可以看出中成药由于各成分固定，有时难以适应错综复杂的病情，往往需要依据病情联合用药，以达到治疗目的。但是，中成药联用在临床上运用得当可取得预期的疗效，若不合理用药则可产生不良的作用，比如违反“十八反”“十九畏”原则；含有毒成分的中成药联合应用，导致毒性叠加；不符合辨证论治原则的联用；有相互作用的药物之间的联用，等等。不同的中成药的名字传递出来的含义不同，大多数中成药的名字与功效或主要成分有关。希望大家弄明白自己选用的中成药名字的含义，避免错服。

中成药的合理联用

（一）两种功效相似的中成药联用

1.附子理中丸+四神丸：

增强温肾运脾、涩肠止泻的功效，治疗脾肾阳虚之五更泄泻。

2.归脾丸+人参养荣丸：

明显增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效，治疗心悸失眠、眩晕健忘。

3.脑立清胶囊+六味地黄丸：

用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。

（二）功效不同的中成药联用

1.二陈丸+平胃散：

平胃散为辅药，燥湿健脾，增强主药二陈丸燥湿化痰的功效。

2.乌鸡白凤丸+香砂六君丸：

香砂六君丸为辅药，开气血生化之源，增强主药乌鸡白凤丸养血调经的功效。

（三）两药联用可抑制或消除其中一药的副作用

1.舟车丸+四君子丸：

舟车丸为峻下逐水药，用于治疗二便不通，阳实水肿。为使峻下而不伤正气，配以四君子丸。

2.金匮肾气丸+麦味地黄丸（生脉散或参蛤散）：

用金匮肾气丸治疗肾虚作喘，若久治不愈，阳损及阴，兼见咽干烦躁者，当配麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用，以平调阴阳，纳气平喘，降低金匮肾气丸燥烈伤阴的副作用。

（四）不同治疗方法和给药途径的联用

1.艾附暖宫丸+十香暖脐膏：

内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏，共奏养血调经、暖宫散寒的功效，以治疗妇女宫冷不孕。

2.六神丸+冰硼散：

内服六神丸，外用冰硼散，共奏清热解毒、消肿利咽之效，治疗咽喉肿痛。

中成药联用的配伍禁忌

（一）含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌

1.附子与川贝、半夏

含附子的中成药：主要有通痹类的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸；

含川贝、半夏的中成药：主要有止咳类的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸。

2.甘草与海藻、甘遂

含甘草的中成药：主要是止咳类的橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊；

常见含海藻的中成药：心通口服液、内消瘰疬丸；

常见含甘遂的中成药：祛痰止咳颗粒。

3.丁香与郁金

含丁香的中成药：苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散；

含郁金的中成药：主要是利胆类的利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片。

（二）含有毒药物的中成药的联用

1.大活络丸+天麻丸：同含“附子”，合用毒性叠加。

2.朱砂安神丸+天王补心丸：同含“朱砂”，合用毒性叠加。

3.复方丹参滴丸+速效救心丸：同含“冰片”，易致胃痛胃寒，使用一种即可。

（三）不同功效药物联用的辩证论治和禁忌

附子理中丸属温里剂，不宜与清热泻火剂牛黄解毒片、黄连上清丸联用；金匮肾气丸属补虚剂，不宜与清热泻火剂牛黄解毒片合用。

（四）药物相互作用的问题

1.含麻黄的中成药忌与降压药、扩张冠脉的中成药联用，因为麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能使血管收缩、血压升高，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，联用产生拮抗作用。

2.含朱砂的中成药如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸忌与含溴、碘离子的药物联用，比如更衣丸不可与消瘿五海丸、消瘿顺气丸、治癫灵片、双红抗喘丸联用，长期联用，在肠内形成刺激性的溴化汞或溴化碘，导致药源性肠炎、赤痢样大便。