新闻资讯

业绩高药店店员培训教材:头痛药物盘点
2020-01-16 17:16:13来源:100唯尔

头痛的常规治疗

急性发作的原发性头痛以临时止痛治疗为主,依据头痛的性质选择不同的止痛药物。伤害性疼痛可选择普通止痛药;神经性疼痛需选择抗癫痫药。药物治疗无效时还会用一些侵入性的治疗措施,如头毒素注射、神经阻滞、神经刺激等。

继发性头痛的头痛症状由明确的病因所导致,在针对原发病进行治疗时,疼痛剧烈者可予普通镇痛药临时止痛。

偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛的治疗都分为急性发作期和平缓期,急性发作期一般都用止痛药给予镇痛治疗,平缓期则需服用预防药物,这些药物的选择比较复杂,需要医师的指导,药店从业人员只需了解一些禁忌即可,例如偏头痛病人不宜服用口服避孕药。患血管性头痛的年轻妇女服用口服避孕药时脑梗死的危险增加,偏头痛形式的改变是常见的前奏,口服避孕药不仅使偏头痛发作频率增加,而且使其程度加重,并可使无头痛病史的妇女激发头痛,因此偏头痛患者禁用口服避孕药。有高血压或以往有过血栓性疾病、偏头痛与吸烟史者,特别是35岁以上的妇女,应禁用口服避孕药。

慎用非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是最为常用的止痛药,各类型的头痛都会用到,所以药师应重点关注这类药物。

止痛药长期服用除容易引起不良反应外,还容易产生“药物过量使用性头痛”。为预防止痛药过量服用所产生的头痛或药物依赖,止痛药服用剂量或次数最好参照下表

非甾体抗炎药不同的剂量常用于治疗不同的疾病,在止痛治疗时,推荐剂量(成人单次口服剂量)为:阿司匹林900~1000mg,布洛芬400~800mg,双氯芬酸50~100mg,萘普生500~1000mg,对乙酰氨基酚1000mg,吲哚美辛常以每次25mg开始服用。头痛发作时即刻服用上述某种非甾体抗炎药,可以减少后续症状。对于儿童来说,布洛芬和对乙酰氨基酚相对比较安全。

非甾体抗炎药对神经本身病变或神经功能障碍所导致的疼痛(神经性疼痛)基本无效,因此神经痛不能用非甾体抗炎药及其复方制剂来镇痛。神经痛通常需用抗癫痫药如卡马西平来治疗。

吲哚美辛、布洛芬、芬布芬、萘丁美酮、双氯芬酸等非甾体抗炎药,能引起体液潴留及水肿,加重原发性高血压的症状,故不能用来治疗原发性高血压患者的头痛。

河北省宣钢职工医院职业病科主任赵军表示,在就医之前,慢性间歇性头痛患者可以服止痛药缓解症状,如神经衰弱、鼻窦炎、屈光不正等导致的头痛及血管运动性头痛、偏头痛、丛集性头痛;而有些类型的头痛则不可以在就医前服止痛药,对于发病急骤、病情严重的患者,如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、急性闭角性青光眼、脑出血,尤其是初次发生的头痛,多为器质性病变所致,如服用了止痛药则掩盖了病情,对疾病诊断不利,耽误抢救时机。

对“证”推荐中成药

头痛有时连及项背,或有紧束感,遇风寒则痛剧,喜戴帽,畏寒发热,骨节酸痛,口不渴,舌苔薄白。考虑外感风寒证,推荐感冒软胶囊

头胀而痛,遇热加重,发热恶风,面目赤红,咽喉肿痛,口干渴,舌尖红,苔薄黄。考虑外感风热证,推荐芎菊上清丸。

头重如裹,昏沉疼痛,阴雨加剧,胸闷不畅,脘满纳呆,肢体困重,或有溲少便溏、舌苔白腻。考虑外感风湿证,推荐藿香正气水或午时茶颗粒,或推荐就医

眩晕而痛,偏于两侧,或连巅顶,烦躁易怒,怒则加重,耳鸣失眠,或有胁痛,口干面红,舌红少苔,或苔薄黄。考虑肝阳上亢证,推荐天麻钩藤颗粒,或推荐就医。

头脑空痛,疲劳则甚,身倦无力,食欲不振,气短便溏,舌苔薄白。考虑中气虚弱证,推荐补中益气丸,或推荐就医。

隐隐头痛,头晕,心悸少寐,目涩昏花,面色白光白,唇舌色淡,脉细而弱。考虑血虚阴亏证,推进天王补心丸,或推荐就医。

痛处固定,经久不愈,其痛如刺,或曾头部创伤,舌色紫。考虑瘀血阻络证,推荐通天口服液,或推荐就医。

头痛头昏,眩晕,胸闷脘痞,呕恶痰涎,纳呆,舌苔白腻。考虑痰浊上蒙证,推荐就医。