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兵法讲究谋略,方法讲究规范，关于空气采样的“排兵布阵”，您学会了吗？

对于“上管天、下管地、中间管空气”的感控人来说，空气环境卫生学监测我们再熟悉不过了，可是你有把握说你所在的医院采用的监测方式一定正确么？那可不一定了。

在采用沉降法进行空气环境卫生学监测时，由于不同场所采用的空气净化方式不同，平皿的布点数量和方式也往往有所差异，除此之外，平皿的摆放数量、高度、放取顺序也有不同的要求。根据我省对二级以上医疗机构的一项最新调查显示，在200余所开展医疗机构环境卫生学监测的医疗机构中，50%以上为各科室自行监测，院感科进行抽查。所以，如果我们只看监测结果，是很难发现问题的，因此在我们日常督察中也应该关注到临床采样的方式是否正确。

下面让我们来看一组常见错误：

1.布点方式不正确

如：面积不足30m²设三个平皿的房间未按对角线布点

面积＞30m²的房间未按四角及中央5点布置

2.布点的高度不正确

如：非洁净手术室采样时平皿放置于地上、冰箱上、病床上。

3.平皿打开方式不正确

如：平皿盖子未斜扣在平皿上

4.平皿摆放和回收顺序不当、摆放时间错误

如：从外向内摆放、从内向外收、明明是Ⅱ类环境却只摆放了5分钟等

我们不得不思考这样一个问题：不规范的采样方法是否能提供具有参考价值的监测结果，是否能反映病区环境的真实情况？答案无疑是否定的。

鉴于此，笔者搜集了相关规范和老师们的资料，以目前开展最多的沉降法为例为大家简单讲述空气采样的方法。

01.参考规范

02采样要求

注：当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与空气有关时，要进行目标菌采样。

03采样方法及结果判读

在介绍采样方法之前先让我们了解一下环境分类

Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。

Ⅱ类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。

Ⅲ类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。

Ⅳ类环境：普通门（急）诊、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。

（1）未采用洁净技术净化空气的房间

结果判读参考《医院消毒卫生标准》

（2）洁净手术部（室）及其他洁净用房

布点示例：

Ⅰ级洁净手术室空气采样布点（参考《医院感染预防与控制标准操作规程SOP第2版》）

Ⅱ级洁净手术室空气采样布点

Ⅲ级洁净手术室空气采样布点

采样要求：

结果判读参考《洁净手术部建筑技术规范》

（3）平皿摆放方法：平皿盖扣放于平皿旁

1. 采样前正确佩戴个人防护用品，包括帽子、口罩、手套等；

（图片来源：百度）

2. 正确进行手卫生；

3. 摆放平皿的顺序为“由内到外”；回收平皿的顺序为“由外到内”；

平皿摆放及回收举例：

（1）面积不足30m²未采用洁净技术净化空气的房间

（2）面积＞30m²未采用洁净技术净化空气的房间

4. 回收平皿时应将平皿盖朝下、平皿朝上，并在平皿底部标注摆放序号。

兵法讲究谋略，方法讲究规范。关于空气采样的“排兵布阵”，您学会了吗？

排版：曾 妮

初审：游灿青

终审：查筑红